Диагностика и лечение острого бронхита у детей Карпов Владимир Владимирович Карпов Владимир Владимирович — профессор, врач -педиатр Сафроненко Людмила Алексеевна Сафроненко Людмила Алексеевна — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, педиатр Забродина Александра Андреевна Забродина Александра Андреевна — Врач-педиатр Андриященко Ирина Ивановна Андриященко Ирина Ивановна врач педиатр высшей квалификационной категории. Редактор страницы: врач травматолог-ортопед Крючкова Оксана Александровна Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение Читайте также: Что делать если температура не спадает при ангине Бронхит у детей: классификация Первичный бронхит. Данный вид заболевания развивается изначально в бронхах и поражает только само бронхиальное дерево Вторичный бронхит. Данный вид развивается как осложнение на уже существующий воспалительный процесс Острый бронхит Хронический бронхит Рецидивирующий бронхит 1 Ограниченный – воспалительный процесс затрагивает только один сегмент или долю 2 Диффузный – воспалительный процесс затрагивает бронхиальное дерево с 2-х сторон. Катаральный Гнойный Фибринозный Геморрагический Язвенный Некротический Смешанный Вирусный Бактериальный Вирусно-бактериальный Грибковый Ирритационный Аллергический Обструктивный бронхит Необструктивный бронхит Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение В начальной стадии у ребенка наблюдаются все признаки вирусной инфекции, а именно – подкашливание, боль и чувство саднения в горле, незначительная осиплость голоса, заложенность носа или насморк, конъюнктивит. Затем подкашливание переходит в стойкий кашель, носящий навязчивый сухой характер в первые несколько дней от развития заболевания. Затем к пятому дню кашель становится влажным продуктивным, начинает отделяться мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Помимо кашля у ребенка повышается температура тела до 38-38,5*С. Такая температура сохраняется примерно от 3 до 10 дней. Также можно отметить наличие на пациентов потливости, общего недомогания, боли в грудной клетке при кашле (о наличии боли могут сказать дети более старшего возраста, у совсем маленьких детей необходимо ориентироваться на данные клиники и физикального осмотра), у детей раннего возраста возможно развитие одышки. По течению острый бронхит имеет благоприятный прогноз: при должном лечении, которое назначает врач-педиатр, данное заболевание проходит за 2 недели. Иногда возможен переход из острого процесса в бронхопневмонию или в хронический процесс. Если у пациента наблюдается хронический рецидивирующий бронхит, то в ряде случаев его обострение происходит до 4 раз в год. Если у пациента наблюдается острый бронхиолит (характерен для детей до 1 года), то наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация, дыхательная недостаточность (причем ее выраженность зависит от степени поражения дыхательных путей – это тахипноэ, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, акроцианоз). Как осложнения при данном виде поражения дыхательных путей могут развиться асфиксия и апноэ. Обструкция бронхиальных путей Приступообразный кашель Шумное свистящее дыхание Удлиненный выдох Дистанционные хрипы Тахипноэ (выражено в меньшей степени) Одышка (выражена в меньшей степени) Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (выражено в меньшей степени) Данный вил бронхита может осложниться тяжелой дыхательной недостаточностью и привести к развитию острого легочного сердца. Потливость Слабость Кашель. Причем отмечается обильное отделение мокроты Данный вид заболевания имеет рецидивирующее течение, может сочетаться с такими патологиями как, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит. Как осложнение аллергического бронхита может развиться бронхиальная астма или астматический статус. Кашель. Может иметь сухой характер в период ремиссии, или влажный в период, когда у пациента наблюдаются обострения. Плохое отхождение мокроты. Мокрота при данном виде бронхита отхаркивается с большим трудом, ее немного, по характеру она слизисто гнойная или гнойная. Лихорадка Данный вид бронхита характеризуется тем, что происходит периодическое обострение воспалительного процесса – от 2 до 3 раз за год, и эти обострения длятся более 2-3 лет подряд. Может осложнится тем, что происходит развитие такого заболевания как деформирующий бронхит или бронхоэктатическая болезнь. Читайте также: Как после ларингита восстановить голос Итак, кто же проводит диагностические мероприятия? Во-первых, это врач педиатр. Именно данный специалист проводит так называемую первичную диагностику патологии. Помимо данного специалиста ребенка с диагнозом бронхит обязательно должен осмотреть врач пульмонолог и аллерголог иммунолог. Причем изначально диагностика начинается с общего осмотра, пальпации и перкуссии, аускультации грудной клетки малыша. Проще говоря, надо прослушать, простучать и продавать грудную клетку, для того, чтобы понять есть ли хрипы, есть ли какие-то болевые ощущения и многое другое. Далее дело за лабораторной диагностикой. Выполняется общий анализ крови, в нем отмечается наличие повышенных лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ увеличено. Возможна эозинофилия (характерна для аллергического бронхита). Исследование газового состава крови показано при таком заболевании как бронхиолит и необходимо для того, чтобы определить степень гипоксемии. Выполняется также анализ мокроты. Возможно проведение бронхоскопии, рентгеновского исследования легких, исследование функции внешнего дыхания. Постельный режим Покой Обильное питье Полноценное питание Противовирусные препараты Антибактериальные препараты Противогрибковые препараты Муколитики Отхаркивающие препараты Противокашлевые препараты Аэрозольные бронхолитики Антигистаминные препараты Кортикостероидные препараты Бронходилятаторы Физиотерапия – ингаляции, микроволновая терапия Необходимо понимать, что назначение каких-либо лекарств может выполнять только врач педиатр или пульмонолог. Поэтому перед тем. Как давать какие-либо лекарства ребенку необходимо проконсультироваться с врачом. Уважаемые пациенты, мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните нам, с Вами свяжется дежурный врач и вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас. Как записаться на прием к доктору? 1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16. Читайте также: Мокрота желтая при бронхите 2) Вам ответит дежурный врач. 3) Расскажите о том, что Вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные! 4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее Вы будете оговаривать место и дату консультации — с тем врачем, который будет Вас лечить. Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение Острый бронхит у детей обычно проявляется сильным кашлем. Причины воспаления Вызывают заболевание инфекционные возбудители и аллергены. Также развитие бронхита могут спровоцировать негативные внешние факторы – смог, пылевые частицы, автомобильные выхлопные газы, пары химических веществ. Существует два типа болезни – инфекционный и неинфекционный. Они определяются в зависимости от причины заболевания. К неинфекционному типу относят аллергическую форму недуга и развившуюся под влиянием негативных факторов, включающих: ослабление иммунной защиты; систематическое переохлаждение; проблемы с дыханием носом. Развитие инфекционного типа болезни в большей части случаев провоцируют возбудители гриппа и ОРВИ. Реже регистрируется бронхит бактериальной либо смешанной природы. Обычно, если недуг возник из-за вирулентных бактерий, он имеет вторичную природу. Развитие гнойного бронхита происходит на фоне первичного вирусного инфицирования при несоответствующей или не вовремя начатой терапии. Грибковое поражение как причина патологии – крайне редкое явление, возможно лишь при условии сильного ослабления организма. Разновидности болезни и характерные симптомы Признаки болезни могут быть разными в зависимости от вида недуга: Читайте также: Какие капли от насморка самые эффективные и недорогие Простой. Воспалительный процесс поражает только слизистую бронхов. Сопровождается насморком, легким кашлем, при котором происходит отделение прозрачной мокроты. Обструкции, то есть закупорки бронхов, при этом нет. Температура повышается ненамного – до 37,5, возможно незначительное ухудшение общего состояния, слабость. Обструктивный. Чаще такой тип болезни отмечается у детей от двух до четырех лет. Недуг предполагает обширные поражения бронхов и сопровождается симптомами обструкции: дыхание становится хриплым, свистящим и прерывистым, появляется одышка. В первую неделю малыша беспокоит сильнейший сухой кашель, позже переходящий во влажную форму с обильным отделением слизи. Бронхиолит. Разновидность предыдущего типа болезни. Воспаление охватывает мелкие бронхи, бронхиолы, вызывает дыхательную недостаточность. Для него характерно легкое повышение температуры, которая обычно держится в районе 37,3. У крохи заложен нос, он кашляет, дыхание как бы скрипит, пульс учащен. Мокрота начинает выделяться где-то на третий день после лечения. Для бронхиолита характерен цианоз, то есть посинение носогубного треугольника. У очень маленьких деток синева может появиться и на кончиках пальцев. Эту форму недуга врачи выявляют даже у младенцев до года. Диагностические мероприятия При проявлении первых симптомов патологии непременно посетите педиатра. Врач при помощи фонендоскопа сможет услышать специфические хрипы, появляющиеся при бронхите. Но для подтверждения диагноза нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования. Первый этап диагностики — прослушивание через фонендоскоп. Лабораторная диагностика включает: Общий анализ крови. Увеличенная концентрация белых кровяных телец при ускоренной СОЭ говорит о развитии инфекции. По изменению лейкоцитарных показателей можно выявить форму недуга – вирусную либо бактериальную. Биохимическое исследование крови. Помогает установить наличие повреждения почек либо иных внутренних органов при тяжелом протекании недуга. Для этих же целей дополнительно измеряют показатели насыщения крови кислородом. Анализ мокроты на обнаружение возбудителя. Выполняется, как правило, в первые дни заболевания. Позволяет точно определить этиологию недуга. Бакпосев мокроты с определением восприимчивости к антибиотикам. Помогает обнаружить возбудителя и определить степень воздействия на него антибактериальных медикаментов. Минус диагностики – длительный срок проведения анализа. Обычно результат можно узнать лишь через неделю. Подтвердить диагноз помогают аппаратные исследования. Детям старше года делают рентгенографию. По снимкам можно определить характер повреждений, а также провести дифференциацию с другими болезнями. КТ либо МРТ используются только в сложных случаях, когда врач затрудняется поставить диагноз. Такие исследования высокоинформативны, они позволяют получить точный результат. Их применяют для детей старшего возраста, способных сохранять неподвижность в течение процедуры. Клинические рекомендации Если недомогание не тяжелое, лечат малыша дома. Но при этом необходимо следовать советам педиатра и поддерживать лечебный режим: Не допускаются активные физнагрузки – игры, спортивные тренировки. Не разрешается гулять при сырой и промозглой погоде либо повышенной температуре. В сухие и не слишком холодные дни прогулки даже рекомендованы, но не следует излишне укутывать малыша, чтобы избежать гипертермии. Детскую комнату необходимо постоянно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку. Уход за ребенком включает приготовление ему обильного теплого питья. Оно ускоряет вывод токсинов из организма. Для этих целей можно использовать компоты и морсы из фруктов или ягод. В течение дня ребенок должен выпивать не меньше литра жидкости. Грудничка допаивают кипяченой водой. При остром бронхите у детей юному пациенту полезны настои из целебных трав — липы, калины, черной смородины. При остром бронхите полезно употребление настоев целебных трав – цветков липы, листьев мать-и-мачехи, калины, черной смородины. Чтобы приготовить настой, большую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и ждут, пока жидкость остынет до 40–50 градусов. Рацион во время болезни должен быть облегченным. Нужно давать продукты, быстро усваиваемые организмом, чтобы он не расходовал силы на пищеварительный процесс. Оптимальным решением будет предложить ребенку тушеные или приготовленные на пару овощи, каши. Потребление мясных продуктов следует ограничить. Также рекомендовано выполнение перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики. В первом случае делают легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке, улучшая отхождение мокроты и облегчая дыхание. При проведении массажа лучше, если малыш лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение содействует отхаркиванию слизистого секрета и уменьшению кашля. Выполнение гимнастики позволяет уменьшить бронхиальную обструкцию. Занятия, которые посоветует врач, рекомендовано проводить каждый день. Продолжительность упражнений от десяти до пятнадцати минут. Лечение медикаментами и физиотерапия Для терапии заболевания врач может назначить следующие фармпрепараты: Отхаркивающие и уменьшающие кашель. Они разжижают мокроту и улучшают ее отхождение. Понижающие жар. Используются при повышении температуры более 38 градусов. Противовирусные. Могут прописываться в форме свечей, назальных капель либо таблеток. Антибиотические. Как правило, используются медикаменты с широким спектром воздействия, разрешенные для детей. Дозировка и продолжительность применения определяются лечащим врачом. Бронхолитические. Требуются для устранения обструкции, быстрого избавления от бронхиального спазма и улучшения дыхания. Гормональные. Прием разрешается лишь при аллергическом варианте бронхита. Прописываются обычно в ингаляционном варианте краткосрочно, чтобы избежать побочных действий. Если назначается гормональная терапия, рекомендовано систематическое проведение спирометрии, чтобы оценить дыхательные функции. Из физиотерапевтических процедур рекомендованы УВЧ на межлопаточную область, УФО грудной клетки, внутритканевый электрофорез с лекарственными препаратами, ингаляции при помощи небулайзера. Ингаляции разрешается делать в домашних условиях. Но выбирать медикаменты для лечения и определять их дозу должен доктор. Самолечение представляет серьезную опасность. Лечение нужно начать вовремя, чтобы избежать осложнений Опасные последствия Острый бронхит у детей представляет опасность из-за высокого риска осложнений, особенно для детей до полутора лет. Ребенок в этом возрасте не умеет откашливаться и слизь, которая накапливается в бронхах, способна стать причиной удушья. Негативные последствия возникают из-за того, что родители предпринимают попытки самостоятельно устранить воспаление. Из-за опрометчивости взрослых возможно развитие серьезного осложнения, такого, как: Бронхиальная астма. Обструкция является фактором риска возникновения этой серьезной болезни. Пневмония и бронхопневмония. Развивается у ослабленных и подверженных частым болезням деток. Слабая иммунная защита не может препятствовать быстрому проникновению воспаления в легкие. Абсцесс – появление полости, наполненной гноем, в легком. Обычно возникает при неверном выборе антибактериального лечения, а также если организм ребенка сильно истощен. Наиболее часто осложнения наблюдаются у детей дошкольного возраста. Риск их возникновения повышается при пассивном курении и проживании в областях с неблагоприятной экологической обстановкой. Острая форма также способна перерасти в хроническую, опасную развитием стойкого нарушения дыхания. Просвет бронхов сильно и постоянно сужается, воздух почти не попадает в легкие. Это становится причиной появления дыхательной недостаточности. Профилактические меры против острого бронхита у детей заключаются в предотвращении или своевременной терапии респираторных болезней, избегании контакта с аллергенами, закаливании. Также немаловажно плановое прививание от гриппа и пневмококковой инфекции. Острый бронхит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий трахею, бронхи и бронхиолы, при этом длящийся не более одного месяца. Заболевание следует отличать от бронхиолита – воспаления бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Острый бронхит представляет собой широко распространенную патологию детского возраста. По данным медицинской статистики ежегодно им заболевает порядка 100–200 детей из тысячи. Около половины всех случаев заболеваний дыхательной системы у детей первых лет жизни представлены острым бронхитом. Особенно часто болезнь развивается у детей в возрасте 1-3 года. Диагностикой, лечением и разработкой мер профилактики возникновения острого бронхита занимаются врачи разной специализации: педиатры, детские аллергологи, пульмонологи, иммунологи. Причины и факторы риска Наиболее частой причиной развития бронхита у детей является вирусная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальная инфекция). Значительно реже в качестве возбудителя заболевания выступают бактериальная флора (клебсиелла, кишечная и синегнойная палочка, моракселла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк), грибки рода кандида или аспергилл, внутриклеточная инфекция (цитомегаловирус, микоплазма, хламидии). Достаточно часто у детей бронхит развивается на фоне коклюша, дифтерии, кори. Тяжело протекающий обструктивной бронхит может стать причиной острой дыхательной недостаточности и формирования острого легочного сердца. Бронхит может быть и аллергического характера. Его развитие провоцируется поступлением в бронхиальное дерево с током вдыхаемого воздуха различных ингаляционных аллергенов (пыльца растений, аэрозоли бытовой химии и парфюмерных средств, домашняя пыль). В некоторых случаях причина бронхита кроется в раздражении слизистой оболочки бронхов парами бензина, табачным дымом, загазованным воздухом мегаполисов. Предрасполагающими факторами являются: отягощенный перинатальный фон (недоношенность, родовая травма, гипотрофия, асфиксия); аномалии конституции (экссудативно-катаральный или лимфатико-гипопластический диатез); врожденные аномалии органов дыхания; частые респираторные заболевания (ларингит, ринит, трахеит, фарингит); нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации); хроническая гнойная инфекция (хронический тонзиллит, синуситы). В эпидемиологическом плане основное значение имеют сезонные вспышки ОРВИ, холодное время года, нахождение ребенка в плохих социально-бытовых условиях, пребывание в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы). Механизм развития заболевания Патогенез острого бронхита неразрывно связан с рядом анатомо-физиологических особенностей системы дыхания в детском возрасте, основными из которых являются: рыхлость подслизистой клетчатки; обильное кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей. Эти особенности создают благоприятные условия для распространения воспаления из верхнего отдела дыхательного тракта в его нижние отделы. Аллергический бронхит развивается после контакта ребенка с веществом, к которому у него имеется сенсибилизация, то есть с аллергеном. В процессе жизнедеятельности микробные агенты вырабатывают токсины, которые нарушают движение реснитчатого эпителия, способствуют отеку слизистой оболочки и повышенной секреции вязкой густой слизи. Замедленное мерцание ресничек выключает механизм очищения бронхов от патогенных агентов и способствует распространению воспалительного процесса, закупорке (обструкции) бронхиальным секретом мелких бронхов. Основными особенностями острого бронхита в детском возрасте являются: выраженность воспалительной реакции; глубина поражения стенок бронхов; значительная протяженность воспалительного процесса. Классификация По происхождению выделяют первичный и вторичный бронхит. Первичная форма заболевания затрагивает только трахеобронхиальное дерево и изначально начинается в нем. Вторичный бронхит рассматривают как осложнение другой патологии органов дыхания. В зависимости от распространения воспалительного процесса острый бронхит подразделяется на следующие формы: ограниченный (воспаление не выходит за пределы одной доли легкого); распространенный (в патологический процесс оказываются втянутыми две и более доли легкого); диффузный (воспаление бронхов обоих легких). По типу воспалительной реакции острый бронхит бывает: катаральный (простой бронхит); гнойный; гнойно-фиброзный; язвенный; геморрагический; некротический; смешанного характера. У детей обычно наблюдаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы заболевания. По этиологическому фактору острые бронхиты подразделяются на бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические, смешанные. В зависимости от наличия или отсутствия обструктивного компонента они делятся соответственно на обструктивные и не обструктивные. В некоторых случаях причина бронхита кроется в раздражении слизистой оболочки бронхов парами бензина, табачным дымом, загазованным воздухом мегаполисов. Симптомы острого бронхита у детей Появлению симптомов бронхита у ребенка обычно предшествуют признаки ОРВИ: Через некоторое время кашель усиливается, становится навязчивым. Через 5-7 дней характер кашля меняется. Он становится влажным, с отделением мокроты слизистого или гнойно-слизистого характера. Другими признаками острого бронхита являются: лихорадка (повышение температуры до 38-38,5 °С); повышенная потливость; боль в грудной клетке; общая слабость; одышка (особенно часто у детей первых лет жизни). У детей до года нередко развивается бронхиолит, то есть заболевание, при котором воспаление преимущественно поражает терминальные отделы бронхиального дерева, бронхиолы. Течение этого заболевания тяжелое. Для него характерны: лихорадка до 39-39,5 °С; токсикоз с эксикозом; острая дыхательная недостаточность (экспираторная одышка, тахипноэ, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов). Обструктивный бронхит обычно развивается у детей старше 2 лет. Его основным симптомом является бронхиальная обструкция, которая проявляется: свистящим шумным дыханием, нередко слышимом даже на расстоянии; приступообразным кашлем; удлиненным выдохом; участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры; субфебрильной температурой (но она может быть и нормальной). Аллергический бронхит развивается после контакта ребенка с веществом, к которому у него имеется сенсибилизация, то есть с аллергеном. Для этой формы заболевания характерными признаками являются: кашель с отделением слизистой мокроты; общая слабость; потливость; другие проявления аллергической реакции (атопический дерматит, аллергический ринит и/или конъюнктивит). У детей обычно наблюдаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы заболевания. Осложнения Острый бронхит в детском возрасте обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением через 10-15 дней от начала заболевания. В некоторых случаях бронхит принимает рецидивирующий характер. При несвоевременном начале терапии заболевание может осложниться развитием бронхопневмонии. Наиболее опасными осложнениями бронхиолита являются асфиксия и остановка дыхания (апноэ). Тяжело протекающий обструктивной бронхит может стать причиной острой дыхательной недостаточности и формирования острого легочного сердца. Часто повторяющийся аллергический бронхит у ребенка может со временем трансформироваться в бронхиальную астму. Диагностика При постановке диагноза острого бронхита необходимо учитывать: клинические симптомы (особенность течения, характер кашля); данные аускультации; результаты инструментальных и лабораторных исследований. При необходимости педиатр направляет ребенка на консультацию к пульмонологу и/или аллергологу-иммунологу. При остром бронхите аускультативная картина характеризуется сухими и разнокалиберными влажными хрипами (при обструктивной форме – свистящими). В общем анализе крови могут быть выявлены лимфоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита характерна эозинофилия. При тяжелом течении бронхита с явлениями дыхательной недостаточности показано исследование газового состава крови. Немаловажное значение в диагностики у детей острых бронхитов отводится и анализу мокроты (микроскопия, ПЦР, бакпосев). Характерным рентгенологическим признаком острого бронхита является усиление легочного рисунка, которое наиболее заметно в области корней легких. Острый бронхит в детском возрасте обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением через 10-15 дней от начала заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз (у малышей) и наличием инородных тел бронхов. Лечение острого бронхита у детей Ввиду отсутствия доказательств эффективности при остром бронхите не рекомендуется назначение детям электропроцедур и антигистаминных препаратов (за исключением аллергического бронхита). Учитывая, что вред от применения банок, жгучих пластырей и горчичников значительно превышает их возможную пользу, проведение этих процедур нежелательно. При неосложненном вирусном бронхите антибактериальная терапия не рекомендуется. Только при наличии четких показаний, которые должны быть отображены в истории болезни, ребенку могут быть назначены антибиотики. Дети с неосложненным вирусным бронхитом лечатся в домашних условиях. Им рекомендуется обильное теплое питье, дренаж грудной клетки и в период реконвалесценции – дыхательная гимнастика. При мучительном непродуктивном кашле и отсутствии признаков бронхообструкции коротким курсом могут быть назначены противокашлевые средства с центральным механизмом действия. При наличии показаний могут назначаться и иные препараты, например, противовирусного действия при наличии симптомов ОРВИ. При трудноотделяемой вязкой мокроте ребенку показано назначение отхаркивающих и муколитических средств. Если температура тела сохраняется выше 38 °С, то рекомендуется дообследование ребенка (рентгенография грудной клетки, общий анализ крови) и решение вопроса о целесообразности включения в схему терапии антибиотиков широкого спектра действия. При наличии признаков бронхиальной обструкции рекомендуется проведение ингаляций антагонистов β2-адренорецепторов через небулайзер. Бронхоспазмолитики в пероральной форме детям не назначаются, так как существует высокий риск развития побочных эффектов. При бронхите, вызванном хламидиями или микоплазмой, назначают макролиды. При остром бронхите бактериальной этиологии проводится курс антибиотикотерапии длительностью 5-7 дней. Часто повторяющийся аллергический бронхит у ребенка может со временем трансформироваться в бронхиальную астму. Аналогичные рекомендации дает и известный педиатр Комаровский Е. О. Профилактика Основными мерами профилактики возникновения у детей острого бронхита являются: повышение общих защитных сил организма (рациональное питание, соблюдение режима дня, регулярное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, занятия спортом); исключение контакта с ингаляционными аллергенами и токсическими веществами; своевременная вакцинация детей против пневмококковой инфекции и гриппа; оберегания ребенка от переохлаждений и контакта с больными ОРВИ. Видео Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
