Задний ринит у взрослых лечение З адний ринит отличается от обычного насморка лишь обширностью патологического процесса и часто приводит к опасным осложнениям в результате несвоевременного лечения. В подавляющем большинстве случаев, патология имеет инфекционную природу, и реже аллергическую. Согласно медицинской статистики, приблизительно у 37% взрослых пациентов, хотя бы раз ставился диагноз – задний ринит. Что же нужно знать данном заболевании? Что такое задний ринит? Ринит задней стенки, он же задний ринит, назофарингит или ринофарингит – это воспалительное поражение верхних дыхательных путей, которое характеризуется широким распространением патологического процесса на слизистые оболочки носовой полости и задней стенки глотки. У взрослых этот вариант ринита является следствием не долеченного или запущенного ОРВИ. Так как простуды атакуют в основном в сырое и холодное время года, ринофарингиту свойственна сезонность – пик приходится на осенне-зимний период и раннюю весну. В группу риска по развитию заднего ринита попадают лица с ослабленной иммунной функцией – пожилые, взрослые, которые длительно принимали антибиотики, люди, имеющие хронические воспалительные процессы в носоглотке. Виды заднего ринита В зависимости от интенсивности течения патологического процесса различают: острый и хронический его вид. Хроническое течение, в свою очередь, может быть субатрофическим (слизистая носа пересыхает а начинается процесс ее атрофии) и атрофическим (дальнейшее течение предыдущей формы, при котором слизистые носа подвергаются полному разрушению, а в тяжелых случаях процесс может затронуть хрящевую и костную ткань полости носа) В зависимости от этиологии (природы происхождения) патологического процесса в носоглотке задний ринофарингит у взрослых бывает: инфекционным (вирусным, бактериальный или грибковым); аллергическим – патологический процесс в носоглотке вызывают аллергические компоненты (пыль, пыльца растений, грибок плесени, шерсть домашних животных, средства бытовой химии и прочие). Клинические симптомы Характерных симптомов для задний ринит не имеет. Проявления похожи на ангину, ларингит, фарингит, что затрудняет диагностику (тем более самостоятельную). Читайте также: После тренировки частота дыхания не должна превышать Однако следующие признаки наблюдаются у больных в большинстве случаев: заложенность носа из за скопления густых, и сухих выделений; обильные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера; нарушение носового дыхания вследствии отечности слизистых оболочек; кашель – стекающая по задней стенке носоглотки патологическая слизь все время раздражает и вызывает его приступы; першение и боль в горле; общее симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий – слабость, головная боль, сонливость, отсутствие аппетита. Симптомы острой формы заднего ринита и хронической отличаются друг от друга интенсивностью и продолжительностью течения. При острой форме всегда повышается до фебрильных показателей (38,0-38,5 градусов). При хроническом варианте может оставаться в пределах нормы (в фазе ремиссии) или повышаться до 37,0-37,5 градусов в периоды обострения. Острая форма ринита – приступообразный, усиливающийся ночью, непродуктивный (без отделения мокроты или ее отхаркивании в малом количестве). Иногда кашель настолько сильный, что заканчивается рвотой в конце приступа. Вялотекущая, хроническая форма: кашлевой рефлекс продуктивный, с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Во время кашля может присутствовать интенсивная боль в грудной клетке. При присоединении бактериальной флоры мокрота может иметь неприятный запах. Как правило, кашель не беспокоит больного в течение дня и ночью, а возникает приступообразно с утра после пробуждения – это обусловлено стеканием слизи по задней стенке носоглотки в дыхательные пути и ее накоплением там, в результате чего раздражаются рецепторы кашлевого центра, и возникает приступ. После отхаркивания скопившейся мокроты больной чувствует себя лучше. Острая форма: Наблюдаются обильные прозрачные выделения из носа, которые провоцируют местное раздражение тканей в преддверии носовой полости – покраснение, припухлость, жжение. Из-за сильного отека слизистой оболочки носа дыхание нарушено, а больной больше дышит через рот. Читайте также: У ребенка на море насморк и кашель Хронически задний ринит характеризуется густыми выделениями из носа, желтого или зеленого цвета. На поверхности носовых раковин образуются сухие корочки в большом количестве, что также препятствует полноценному носовому дыханию. Возможно снижение остроты обоняния. После высмаркивания слизи и промывания носа дыхание не надолго возобновляется. При остром течении патологии присутствует боль в горле, усиливающаяся при глотании, при осмотре глотки хорошо заметно покраснение слизистых оболочек, припухлость небных миндалин, иногда с гнойным налетом. На фоне повышенной температуры тела больной жалуется на общую слабость, сонливость, озноб, головную боль, ломоту в мышцах. Шейные лимфатические узлы увеличены а при надавливании ощущается боль. При хроническом заднем рините боль в горле умеренная, характеризуется незначительным першением, приводящим к покашливанию и ссаднению. При осмотре глотки можно заметить умеренное покраснение дужек миндалин и задней стенки, незначительную их припухлость. В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса образуются гранулезные участки на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки. Острая форма заболевания продолжается около 5-7 суток, после чего наступает выздоровление или переход ринофарингита в хроническую форму течения, которая может сохраняться до нескольких месяцев или лет с периодами обострений и ремиссий (визуального выздоровления). Симптомы заднего ринита чрезвычайно схожи с ангиной, острым тонзиллитом, инфекционным мононуклеозом, лечение которых отличается друг от друга кардинально. Очень важно не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы поставить верный диагноз и подобрать адекватную схему терапии. Читайте также: Почему при бронхите не отходит мокрота Признаки аллергической формы При аллергическом ринофарингите клиническая картина развивается внезапно под воздействием определенных факторов (потенциальных аллергенов) и характеризуется следующим: обильные водянистые выделения из носа; заложенность носа; чихание и зуд в носу; слезотечение; ощущение инородного предмета першение в горле; осиплость или охриплость голоса. Аллергический задний ринит также может протекать в острой и хронической формах, для последней характерна сезонность, например, при цветении амброзии, травм, тополей, тогда, как острый аллергический назофарингит часто приводит к отеку Квинке или удушью. Так же, острая форма аллергического заднего ринита может быть следствием введения лекарственного препарата (антибиотика, антисептика) в форме спреев или аэрозолей. Методы лечения Лечение заднего ринита длится не более 10 дней и проводится комплексно, в зависимости от причины возникновения заболевания, его формы и наличия сопутствующих патологий. В каждом случае терапевтическая модель будет индивидуальна, однако следующие методы едины для всех: препараты местного действия – солевые растворы для промывания и увлажнения носа и глотки, масляные капли, сосудосуживающие назальные капли, спреи и аэрозоли в горло, рассасывающие таблетки; лекарства общего действия – противовирусные, антибиотики, витамины, иммуномодуляторы; физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО, ингаляции, электрофорез. Лечение острой формы заболевания Острый задний ринит вирусного или бактериального происхождения сопровождается сухостью слизистых оболочек носоглотки, першением и болью в горле, поэтому для облегчения этих симптомов и предупреждения распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей используются препараты местного действия в виде растворов для промывания и полоскания: раствор Фурацилина – 2 таблетки препарата растворяют в литре кипятка, охлаждают и полученным раствором полощут горло каждые 2 часа. Препарат эффективен, как при вирусной, так и при бактериальной природе происхождения; раствор Мирамистина (или Хлоргексидина) – полощут горло этим препаратом в чистом неразбавленном виде. Антисептики подавляют рост бактериальной и грибковой флоры, уничтожают вирусы, создают на поверхности слизистых оболочек глотки невидимую защитную пленку; раствор Хлорофиллипта – эффективен для полоскания горла при острой форме заболевания и обострении хронического заднего ринита, хорошо увлажняет слизистые оболочки, вымывает патологические выделения. В домашних условиях можно приготовить содовый раствор для полоскания из расчета 1 чайная ложка соды на 0.5 литра теплой воды и добавить в него половину чайной ложки поваренной или морской соли – это поможет увлажнить слизистые оболочки ротоглотки и удалить с поверхности скопившуюся патологическую слизь. Для увлажнения слизистой оболочки носовой полости и уменьшения концентрации вирусов и бактерий в носу используют стерильные изотонические (равные рН крови человека) растворы на основе морской воды или натрия хлорида: Для скорейшего выведения из организма токсинов рекомендуется обильное теплое щелочное питье – компоты, морсы, соки, минеральная вода без газа, отвар шиповника, липы, малины. Читайте также: Почему скапливается слизь в гортани При заложенности носа и невозможности полноценного носового дыхания можно применить сосудосуживающие назальные капли, только делать это рекомендуется не чаще 1-2 раз в сутки и не дольше 3-4 дней, так как быстро развивается привыкание организма и возможно развитие медикаментозного ринита. Для взрослых подойдут капли на основе Оксиметазолина: Називин; Назол; Назол адванс – в состав препарата входит эфирное масло эвкалипта и мяты перечной. Для облегчения боли при глотании и подавления роста бактериальной флоры в глотке широко используются различные таблетки для рассасывания, в состав которых входит антисептическое вещество и анестетик (обезболивающий компонент). К таким препаратам относятся: Эти препараты эффективны только на начальной стадии заболевания и не могут рассматриваться, как основное средство терапии. Лечение хронической формы При хронической форме назофарингита на поверхности слизистых оболочек постепенно начинают развиваться деструктивные изменения тканей (гипертрофия или усиленный рост клеток эпителия, атрофия – истончение эпителиального слоя), поэтому местный иммунитет нарушается, и организм не в состоянии полноценно бороться с вирусами и бактериями. Чем лечить задний ринит хронической формы? К вышеописанной схеме лечения обязательно добавляются иммуностимуляторы ( настойка эхинацеи пурпурной, Имунал, элеутерококка настойка ) и при необходимости поливитаминные комплексы. Кроме этого в нос назначают капли на основе серебра или эфирных масел: Эти препараты способствуют уменьшению концентрации вирусов и бактерий в носовой полости, а стекая по задней стенки глотки, создают на ней тонкую защитную пленку, которая восстанавливает ткани и препятствует размножению инфекции. Вылечить запущенную форму, больному помогают антибиотики общего действия из группы аминопенициллинов и цефалоспоринов, назначаются врачом отоларингологом после бактереологического посева назальной слизи. Отличным местным антибиотиком и антисептиком является спрей для горла Биопарокс – в некоторых ситуациях его достаточно для быстрого излечения обострения заболевания. Физиотерапевтическое лечение В период стихания острого воспалительного процесса можно проводить физиотерапевтические методы лечения, к которым относятся различные инстилляции (вливания лекарственных растворов в полость носа), ингаляции (тепловые или через небулайзер), тубус-кварц в полость носа, УФО глотки. В период обострения заднего ринита больному также следует придерживаться специальной диеты с исключением из рациона шоколада, острого, соленого, копченостей, крепкого кофе, алкоголя, пряностей, цитрусовых (кроме лимонов). Все эти продукты относятся к потенциальным аллергенам, они усиливают приток крови к тканям глотки и могут усугубить течение воспалительного процесса, особенно, если задний ринит имеет аллергическую природу происхождения. Не рекомендуется оставлять без внимания ринофарингит и надеяться на самоизлечение, так как этот патологический процесс приводит к осложнениям в виде гранулезного фарингита, различных видов синусита, гайморита, трахеобронхита, если его своевременно не лечить. Ринофарингит или задний ринит — воспалительное заболевание, по симптоматике схожее с обычной простудой. Патологический процесс локализуется в носоглотке, области миндалин или лимфатического кольца. Заболевание встречается у разновозрастных пациентов. Главной причиной развития воспалительного процесса является инфекционный агент. Если обычно очаг заболевания находится в верхних дыхательных путях, то без лечения поражается все больше тканей, отмечаются новые симптомы, среди которых кашель, снижение обоняния и слуха. Крайне важно купировать острую форму ринита, чтобы не допустить перетекание воспаления в хроническое. Причины болезни у взрослых Задний ринит часто вызывается инфекцией. Провоцируют патологию бактерии, а также вирусы. Если инфекционный агент попадает на слизистую, то совсем не обязательно, что пациент заболеет. Необходимы сопутствующие факторы: гиперемия; травматические поражения; изменения кровоснабжения тканей носоглотки; вдыхание токсических веществ, вредных соединений; повышенная чувствительность к аллергенам; гипертрофированная реакция на холодный воздух и/или резкие запахи. Нередко развитие заднего ринита происходит на фоне нестабильного иммунитета. Именно от этого фактора зависит сопротивляемость организма различным инфекциям. Ринит бывает острым и хроническим. Первая форма имеет ярко выраженные симптомы, однако без должного лечения способна трансформироваться в хроническую. Признаки воспалительного процесса остаются, но становятся более сглаженными. Исходя из причин развития ринофарингита, отмечают такие формы патологии: вирусный; бактериальный; аллергический; травматический; медикаментозный; вазомоторный; ринит беременных. При заднем рините наблюдаются различающиеся особенности симптоматики. На этом фоне выделяют такие типы: атрофический; катаральный; гипертрофический. Самым распространенным считается катаральный ринофарингит. Ему свойственны отечность и воспаление слизистых. Заболевание протекает без осложнений. Какой врач лечит задний ринит? Чтобы не допустить трансформацию воспалительного процесса носоглотки в более опасную и трудноизлечимую форму, следует обратиться за консультацией к специалисту. Обычно пациентов с ринитом принимает: Реже необходимо участие инфекциониста, челюстно-лицевого хирурга. На приеме врач: собирает анамнез заболевания, анализирует жалобы; проводит риноскопию, а также общий осмотр; направляет на дополнительные исследования. Для точной диагностики необходимо сдать общий анализ крови, аллергопробы. В ряде случаев берут мазок из носоглотки. Из инструментальных методов обследования прибегают к рентгенографии, тимпанометрии. Лечение диагноза задний ринит у взрослых назначается после его подтверждения. Терапия во многом зависит от спровоцировавшего воспаление фактора и степени поражения тканей. Методы лечения Прежде всего пациенту назначают медикаменты, призванные очистить носоглотку от слизи и скоплений гноя. Это исключает дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов. К таким средствам относят: растворы антисептиков для промывания и полоскания; ингаляции; сосудосуживающие препараты; маслянистые капли, предотвращающие пересушивание слизистой. Если ринофарингит спровоцирован бактериями, то пациенту придется пройти курс приема антибиотиков. В остальных случаях необходимы противовирусные, антигистаминные препараты. У взрослых задний ринит также предусматривает общеукрепляющее лечение. Оно включает: регулярные умеренные физические нагрузки; закаливание организма; корректировку питания. Пациенту следует обогатить ежедневный рацион витамином B, поливитаминными комплексами. Не менее важно каждый день выпивать оптимальное количество воды, объем жидкости рассчитывается с учетом возраста, веса и общего состояния здоровья. Если ринофарингитом страдает беременная, то терапия в таком случае максимально щадящая. Допускаются промывания носа солевыми растворами, ингаляции, в основе которых стерильный физраствор. Беременным категорически противопоказаны горячие ванны. Если заболевание перешло в хроническую форму, то повышается необходимость оперативного вмешательства. Когда задний ринит у взрослых не поддается консервативной терапии, лечение предусматривает исправление искривленной перегородки носа, удаление полипов и даже имплантацию слизистой. В дальнейшем нужно в обязательном порядке регулярно следовать рекомендациям врача по профилактике. Задний ринит — это патологическое воспалительное заболевание, которое развивается в результате инфицирования человека бактериальной или вирусной инфекцией. Дифференциальным признаком данного заболевания является то, что очаг воспалительного процесса локализован в области задней стенки носоглотки. Образованные слизистые и гнойные выделения вытекают не через полость носа, а стекают по задней поверхности глотки, что может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии. В зависимости от формы протекания заболевания следует выделить острый и хронический задний ринит: При острой форме заболевания, симптоматические проявления начинают развиваться внезапно, с выраженными местными симптомами и признаками интоксикации. На этой форме у больных, особенно у детей имеется повышенный риск развития специфических инфекционно-воспалительных осложнений в виде пневмонии, менингита или энцефалита. О развитии хронической формы заднего ринита можно судить в том случае, если заболевание протекает на протяжении не менее чем двух недель. О причинах возникновения заболевания стоит остановиться подробнее. Причины развития Так как задний ринит относится инфекционно-воспалительным заболеваниям носовой полости, наиболее частым этиологическим фактором развития данной патологи является инфицирования человека острыми респираторными и бактериальными инфекциями. Инфицирование происходит предпочтительно воздушным путем при контакте с зараженным, также возможен контакт с инфицированными предметами была. Как правило, хорошо развитая иммунная система с легкостью справляется с патогенными микроорганизмами, но проявления симптоматических признаков и прогрессирование заболевания развивается в результате нарушения механической и иммунной защиты. К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся: Нарушение структурной целостности микроскопических сосудистых сплетений, локализованных в области слизистой оболочки носа. Длительный прием растворов для носовых ингаляций, механизм действия которых основан на расширении просвета сосудов. При длительном приеме таких лекарственных средств развивается привыкание и снижение механической защиты полости носа. Длительное влияние на слизистую оболочку носа токсических химических веществ, это приводит к раздражению и повышенной восприимчивости к инфекционным и воспалительным процессам. Такое состояние развивается у лиц, которые работают с вредными производственными условиями. Длительное и постоянное переохлаждение организма приводит к снижению общего и местного иммунитета, а также нарушению гемодинамики в полости носа. Отягощенный наследственный аллергологический анамнез, наличие у больного аллергической реакции на пыльцевые растения и бытовые аллергены. Провоцировать развитие ринита может также повышенная чувствительность слизистой оболочки носа к воздействию низких температур. При заднем рините симптомы имеют характер воспалительного процесса, что проявляется большим разнообразием проявлений. Для острой формы заднего ринита характерно проявление следующих местных симптоматических признаков: чувство пересыхания слизистой оболочки, что сопровождается зудом и жжением; затруднение при проведении воздуха через полость носа; повышение секреторной функции носа с выделением слизи гнойного или серозного характера в зависимости от вида возбудителя; респираторная симптоматика в виде частого чихания и слезотечения; на слизистой оболочке в результате ее пересыхания образуются корочки, при их задирании травмируются мелкие сосуды и появляется носовое кровотечение; изменение тембра голоса и боль в горле за счет распространения инфекционного процесса на слизистую оболочку глотки; рядом расположенные лимфатические узлы увеличиваются в размере. В том случае, если заболевание спровоцировала бактериальная инфекция. Как и все другие инфекционно-воспалительные заболевания, задний ринит сопровождается выраженными или слабо проявляющимися симптоматики общей интоксикации. У больного может периодически повышаться температура тела, и проявляться головная боль. При проведении лечебных мероприятий с первого дня появления симптоматических признаков, общая продолжительность заболевания составляет не более чем 3-4 дня, в противном случае, постепенно формируется хроническое состояние. Диагностика Для того чтобы поставить окончательный диагноз, задний ринит, больной должен быть тщательно обследован у квалифицированно специалиста. В качестве инструментальных методов диагностики широко используется метод задней риноскопии. С помощью данного метода можно визуально оценить структурное состояние слизистой оболочки носа и задней стенки носоглотки, можно определить точную локализацию распространения воспалительного процесса. С целью определения инфекционного возбудителя воспалительного процесса, больным проводится бактериологический посев из полости носа. Данная лабораторная методика позволит выявить бактериального возбудителя и его видовую принадлежность. Если при бактериологическом исследовании, бактерии посеять не удалось, то предполагается вирусная этиология заболевания. Для определения вирусной этиологии используется метод иммуноферментного анализа, для изучения генетической структуры вируса. Лечения заднего ринита у ребенка и взрослых Своевременное проведение лечебных мероприятий при заднем рините является залогом скорейшего выздоровление без развития хронической формы протекания заболевания. На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств, предназначенных как для симптоматической, так и этиотропной терапии. При выборе необходимого лекарственного препарата необходимо учитывать механизмы его фармакологического действия и цель его назначения. Задний ринит у ребенка требует лечения только под наблюдением врача, самотерапией заниматься ни в коем случае нельзя. Для лечения заднего ринита, широко используются следующие группы лекарственных препаратов: Растворы с солевыми компонентами и антисептические лекарственные средства выпускаются в виде спреев или каплей в носовую полость. Механизм действия данных препаратов основывается на вымывании с поверхности слизистой оболочки носа патогенных микроорганизмов и увеличении функционирования механической защиты полости носа. Соли входящие в состав растворов оказывают минерализирующее действие и укрепляют сосудистые стенки микроциркуляторного русла. Антисептические лекарственные препараты используются как этиотропное лечение от бактериальной инфекции. Среди антисептиков эффективными являются Мирамистин, Сульфацил-Натрия и Протаргол, препараты выпускаются в растворах для интраназального применения. Среди солевых растворов рекомендована Аквамакс, Квикс, Пшик. При выраженных катаральных явлениях резко затрудняется носовое дыхание, что провоцирует у больного человека такие симптомы как головная боль и ухудшение общего состояния. В качестве симптоматической терапии рекомендовано использовать сосудосуживающие интраназальные растворы и спреи. Механизм действия данной группы препаратов направлен на сужение сосудов микроциркуляторного русла в полости носа, тем самым угнетается секреция желез и восстанавливается проводимость верхних дыхательных путей. К сосудосуживающим каплям относятся Називин, Нокспрей, Нафтизин и другие. Категорически запрещено длительно использовать данные препараты, так как они могут провоцировать развитие вазомоторного ринита. Если этиологией развития симптомов заднего ринита является аллергическая реакция, то в таком случае больным рекомендовано использовать носовые капли с антигистаминным механизмом действия: Эдем, Назонекс, Авамис и др. Механизм действия данных препаратов связан с угнетением гистаминовых рецепторов, локализованных в полости носа. Вышеперечисленные группы лекарственных препаратов предназначены для устранения симптоматических признаков местного характера. Для купирования повышенной температуры больным рекомендовано использовать парацетамол, при выраженной головной боли Ибупрофен, Спазмалгон или Доларен. Часто заболевание сопровождается признаками интоксикации, в таком случае рекомендовано употреблять больше жидкости во избежание обезвоживания. Методы физиотерапии применяются в качестве комплексного лечения и направленны на усиление медикаментозного эффекта и ускорение физиологического восстановления после воспалительного процесса. В отоларингологической практике применяются следующие процедуры: воздействие на слизистую оболочку носу ультразвукового излучения; терапия с использованием лазерного излучения, проводится методика с помощью специализированной лазерной установки; криотерапия. Проведение физиотерапевтических процедур проводится в специализированных учреждениях с функциональными процедурными кабинетами на базе высокоспециализированных больниц и поликлиник в центральных районных больницах. Прогноз на выздоровление полностью зависит от того, на сколько правильно был поставлен диагноз и какое качество лечения было произведено больному. При неправильном проведении самостоятельного лечения существует риск развития тяжелых осложнений или транствормации острой формы патологии в хроническую. Обращаться за помощью можно в поликлинику по месту своего проживания к врачу отоларингологу.
