Можно ли умереть от воспаления легких

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

Виды заболевания

1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

Почему взрослые и дети умирают от воспаления легких

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

• плеврит (экссудативный и адгезивный);
• эмпиема плевры;
• сепсис с развитием полиорганной недостаточности;
• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная недостаточность;
• респираторный дистресс-синдром;
• абсцедирование легочной ткани;
• миокардит.

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Пневмонией, т.е. воспалением лёгких, называют воспалительно-инфекционное поражение лёгких. Это опасное заболевание дыхательной системы, грозящее заболевшему тяжёлыми осложнениями и смертью. Во всём мире пневмония считается одной из самых распространённых причин смертности. На вопрос: можно ли умереть от пневмонии, можно с уверенностью ответить утвердительно.

Причины и симптомы заболевания

Основной причиной воспаления лёгких является заражение бактериями, вирусами или грибами. Эти возбудители попадают либо сразу в лёгкие – тогда говорят о первичной пневмонии – или из другого очага инфекции – в таком случае речь идёт о вторичной пневмонии.

Течение болезни сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура,
• учащённое сердцебиение,
• боль в груди,
• сильная утомляемость,
• одышка,
• кашель.

В некоторых случаях возможно бессимптомное течение болезни. При этом отсутствует кашель и высокая температура. Такое патологическое состояние очень опасно, т.к. больной не подозревает о наличии у него тяжёлого заболевания и продолжает жить в прежнем режиме. От этого пациенты с ослабленным иммунитетом умирают.

В группе риска по заболеванию находятся следующие категории пациентов:

• дети,
• пожилые люди,
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• часто болеющие бронхитами,
• имеющие пагубные привычки,
• курильщики со стажем,
• диабетики,
• имеющие аутоиммунные заболевания.

Осложнения пневмонии, приводящие к смерти

Стоит отметить, что летальный исход наступает не от самой пневмонии, а от осложнений этой болезни, когда пациент долго не посещал врача, игнорировал симптомы или занимался самолечением. Наиболее тяжёлыми осложнениями при воспалении лёгких считаются следующие заболевания:

1. Абсцесс лёгкого.
2. Дистресс-синдром взрослого.
3. Инфекционно-токсический шок.
4. Сепсис.

Это инфекционное заболевание лёгких, развившееся в результате не вылеченной до конца пневмонии. Способствуют развитию абсцесса патогенные микробы – грибы, бактерии и вирусы (золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка и т.д.). В результате их жизнедеятельности в одном из лёгких образуется полость, в которой скапливается гной. В дальнейшем при отсутствии терапии заражённый участок ткани лёгкого расплавляется, начинается отмирание тканей этого жизненно важного органа.

Существуют две формы лёгочного абсцесса – острая и хроническая.

При острой форме отмечается нарастание следующих симптомов:

• высокая температура,
• слабость,
• сильная интоксикация,
• кашель,
• интенсивные боли в грудине,
• потеря аппетита.

Болезнь развивается таким образом: после попадания микроба в лёгкое начинает формироваться абсцесс, спустя 10 дней он вскрывается. Содержимое абсцесса вытекает в воздухоносные пути. Больной в этот период испытывает наибольший дискомфорт: у него начинается сильный кашель с большим количеством отделяемой мокроты зелёного цвета. Иногда в день может выделиться до одного литра гнойного содержимого. После этого состояние больного начинает постепенно улучшаться, хотя до полного выздоровления необходимо будет лечение в течение 2-3 недель.

Самым опасным является стремительное течение болезни – 2-3 дня. Если упустить время и не приступить к лечению, больной может умереть. При благоприятном течении патологии – 10-15 дней – можно купировать гнойный процесс в лёгком.

При хронической форме абсцесса симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. Острый абсцесс лёгкого переходит в хроническую стадию при длительно текущем остром абсцессе. Симптомы хронической формы абсцесса:

• сильная одышка,
• слабость,
• обильное выделение мокроты со зловонным запахом,
• повышенное потоотделение,
• истощение.

Хроническое течение болезни редко приводит к смерти больного, но может грозить очень опасными последствиями – лёгочными кровотечениями, дыхательной недостаточностью, сепсисом

Ещё одним опасным состоянием, при котором можно умереть от пневмонии, является респираторный дистресс-синдром взрослых. Это очень опасное состояние, характеризующееся отёком лёгкого, нарушением дыхания и кислородным голоданием.

Синдром развивается из-за попадания в мелкие лёгочные сосуды маленькими сгустками крови, частицами отмерших тканей, токсинов.

Повышается проницаемость мембраны, в результате чего происходит отёк лёгкого, снижение его растяжимости и невозможность газообмена. Синдром развивается в несколько этапов, для каждого из которых есть определённые симптомы:

1. Повреждение. Характеризуется попадание в сосуды тромбов, продуктов распада тканей и т.д. Длится стадия всего 6 часов. Больной при этом не испытывает никакого дискомфорта.
2. Так называемое мнимое благополучие. После закупорки лёгочного сосуда появляется одышка, синюшность кожи, учащенное сердцебиение и дыхание. Пациент начинает беспокоиться из-за нарастающего кашля, нехватки кислорода, хрипов, выделения мокроты с прожилками крови. Эти проявления наблюдаются спустя 6-12 часов после закупорки лёгочного сосуда.
3. Дыхательная недостаточность. Начинается выделение розовой пенистой мокроты, дыхание становится поверхностным, резко падает давление.
4. Терминальный этап, для которого характерно большое количество симптомов, связанных с кислородным голоданием: пониженное артериальное давление, учащённое сердцебиение, кровотечения из лёгких и желудка, кома.

Если не купировать синдром на первых двух стадиях, смертность на этапе дыхательной недостаточности составляет около 80% случаев, а на терминальном этапе – 100%.

Инфекционно-токсический шок как осложнение пневмонии случается при распаде патогенной бактериальной микрофлоры. Стрептококки, стафилококки и прочие бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, часть которых без вреда для здоровья выводятся из организма. Однако у поражённого воспалением лёгких пациента сильно ослаблен иммунитет, поэтому он не может справиться с такой серьёзной нагрузкой. Вследствие этого токсины и продукты их распада попадают в кровь и разносятся по всему организму. Возникает токсический шок.

Шоковое состояние развивается в несколько этапов:

1. Гипердинамическая стадия, когда артериальная кровь не может отдать капиллярам всего кислорода. Учащается сердцебиение, резко повышается температура тела. Возникает одышка. Пациент становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, в губы и ногти приобретают синюшный оттенок. Появляется рвота и диарея.
2. Переходная стадия, при которой слизистые оболочки становятся синими, кожа бледнеет. Пульс и артериальное давление понижаются, что ведёт к заторможенности и вялости пациента.
3. Стадия декомпенсация. На этом этапе происходит резкое ухудшение состояния больного: при учащённом сердцебиении артериальное давление сильно понижено, дыхание нарушено. Из-за нехватки кислорода открываются кровотечения. Человек впадает в состояние комы.
4. Атональная стадия, на которой поражается мозг, гибнут клетки. Наступает смерть пациента.

При инфекционно-токсическом шоке летальность составляет от 60 до 90%.

При сепсисе в кровяное русло попадают продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов, которые разносятся с кровью в другие органы. При этом страдает не только ткани лёгкого, но и других систем. В лёгких появляется большое количество очагов воспаления, которые в дальнейшем могут переходить в абсцессы.

Симптомы сепсиса при пневмонии:

• интоксикация,
• боли в груди,
• озноб,
• резкое повышение температуры, которую сложно снизить,
• синюшность кожных покровов,
• отсутствие аппетита и быстрая потеря веса,
• обильное выделение мокроты зелёного оттенка,
• удушье,
• дыхание открытым ртом,
• появление воспалений в других органах: уха, головного мозга.

В результате сепсиса страдают многие органы. Вероятность летального исхода достаточно высока. От пневмонии при отсутствии адекватного лечения можно умереть. Поэтому так важно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать этого заболевания. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом, с частыми обострениями хронических лор-заболеваний, маленьких детей и пожилых пациентов.

Опасное заболевание

Некоторые люди считают, что пневмония – заболевание не серьезнее простуды. При этом пытаются сами лечиться, отказываясь от врачебной помощи.

Можно ли умереть от пневмонии, и кто находится в группе риска? На самом деле, при халатном отношении к заболеванию, есть большой риск, что заболевание перейдет в тяжелую форму и закончится летальным исходом. Смертность от пневмонии составляет примерно 15–20% от всех заболевших. А это значит, что у каждого пятого пациента наступает смерть от пневмонии.

Опаснее всего это заболевание для людей с ослабленным иммунитетом и детей до года. Взрослый человек, который неполноценно питается, длительное время утомлен и не обращает внимания на состояние своего организма, также попадает в группу риска. Многое зависит и от течения заболевания, ведь оно может быть в легкой форме или с осложнениями. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, нужно пройти подходящее лечение.

Группы риска

Не все люди могут умереть от воспаления легких. Но есть группы повышенного риска. Это люди, у которых:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• заболевания дыхательной системы;
• заболевания почек;
• вредные привычки.

Если есть врожденные или приобретенные проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой, люди не могут самостоятельно справиться с заболеванием. Им необходимо особое лечение, которое будет учитывать эти проблемы. Также пневмония опасна для любителей табака и алкоголя, особенно при их злоупотреблении.

Особое место в группе риска занимают дети до года. В их случае даже обычная простуда и насморк могут привести к пневмонии. Заболевание легко возникает и у пожилых людей. Их организм ослаблен, не так быстро происходит регенерация, и иммунная система уже не так борется с возбудителями заболевания. Поэтому лечиться самостоятельно им нельзя ни в коем случае.

Почему бывает летальный исход

Даже человек без хронических заболеваний и не входящий в группу риска, может умереть от пневмонии. Часто это случается при самостоятельном лечении или при отказе от лечения. Люди не ощущают, что это начало пневмонии, и путают ее с гриппом или обычной простудой. Ведь появляются температура и кашель, – симптомы этих заболеваний.

Но при этом заболевшие не предпринимают никаких мер, чтобы вывести мокроту из легких. Она загустевает и перестает нормально выходить при кашле. Мокрота становится благоприятной средой для развития микроорганизмов, ухудшая вентиляцию легких. Это еще больше усугубляет ситуацию, но некоторые продолжают даже ходить на работу.

Если не обращать внимания на заболевание, то возможно появление инфекционно-токсического шока. В этом случае в кровь попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Они довольно токсичны, что приводит к неприятным последствиям. Если их количество не слишком большое, то проявления будут выражены слабо. Но при большом выбросе токсинов в кровь начинаются проблемы со многими системами и органами. Происходит спазм сосудов, кровь хуже циркулирует по организму, может случиться острая почечная недостаточность. Это приводит к резкому падению давления, вплоть до нуля, что и может привести к летальному исходу.

Еще одна проблема, которая может привести к смерти, – золотистый стафилококк. Он часто вызывает гнойные состояния в легких, что ведет к отмиранию тканей. Все это сильно затрудняет лечение, что иногда заставляет прибегать к хирургическому вмешательству и отсекать гнойные части легкого.

В некоторых случаях могут возникать острые легочно-респираторные синдромы, которые приводят к отеку тканей легкого. При этом нарушается микроциркуляция, и пациенту необходимо делать искусственную вентиляцию легких. Только это поможет убрать смертельный риск.

Опасность пневмонии для детей

Для маленьких детей пневмония – особо опасное заболевание. Это касается детей и дошкольного возраста. Но опаснее всего пневмония для годовалых малышей. Из-за особенностей органов дыхания даже обычный насморк у них может привести к воспалению легких. Дыхательные пути малышей уже и короче, чем у взрослых, а их слизистая очень рыхлая и нежная. Поэтому распространение воспаления быстрое. Также все усугубляется слабыми движениями грудной клетки при дыхании. Это ухудшает вентиляцию легких и приводит к застою крови в нижних отделах.

Если ко всему этому добавить неблагоприятные условия жизни, наличие других заболеваний и неполноценное питание, то ситуация ухудшается. В этих случаях также может быть летальный исход.

Ситуация осложняется при самостоятельном и неправильном лечении, при наличии хронических заболеваний и позднем обращении к врачу. Эти факторы существенно повышают риск и могут привести к смертельному исходу.

Опасные факторы для взрослых

В некоторых случаях воспаление легких становится действительно опасным. Особенно в случаях, когда заболевание принимает тяжелую форму или отягощено такими факторами:

• абсцесс;
• фиброз;
• бронхиальная астма;
• сердечная или дыхательная недостаточность.

Абсцесс страшен гниением легочной ткани. При этом он может быть не единственным, а множественным, по всем легким. При правильном лечении все постепенно проходит. Если не лечить, то возможен летальный исход. Фиброз не позволяет легким работать во всю мощь. В них появляется фиброзная ткань, которая заменяет собой нормальную ткань легких. Дыхание затрудняется, становится частым и поверхностным, присоединяется боль в грудной клетке. Лечение должно быть обязательно, ведь необходимо уменьшить развитие фиброза и облегчить состояние больного.

При сердечной и дыхательной недостаточности течение заболевания осложняется. Ухудшается вентиляция легких, что сказывается на общем состоянии пациента. В крови становится меньше кислорода, и от этого страдают другие органы.

Как предотвратить летальный исход

Прежде всего, необходимо помнить о профилактике заболеваний и стараться избегать их в период эпидемий. Но заболев, важно сразу обратиться к врачу.

Особое внимание следует уделить грудным детям. Их вообще нельзя лечить самостоятельно из-за особенного строения дыхательной системы. Это осложнит заболевание и может даже привести к нейротоксикозу. А он вызовет легочную недостаточность и остановку дыхания.

Неправильное лечение и беспечное отношение к воспалению легких не всегда может привести к смерти. Но если человек с ослабленной иммунной системой, заболевание может осложниться и закончиться смертью пациента.