Лазер на миндалины ребенку

Аденоиды в детском возрасте часто выявляются на такой стадии развития, когда требуют лечения для уменьшения миндалин и симптомов их гипертрофии. Терапию проводят разными способами: местное воздействие спреями, аденоидэктомия, физиотерапия. Одним из современных направлений является применение лазера. Этот способ набирает популярность благодаря своим уникальным свойствам воздействия на ткань в рамках физиотерапевтического лечения и бескровного удаления при хирургическом способе.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Механизм развития заболевания

Аденоиды представляют собой скопление защитных элементов лимфатической системы на границе носоглотки и ротоглотки. Этот орган участвует в предотвращении попадания в дыхательные пути микробов. В ответ на такое проникновение развивается воспалительная реакция. Если она становится слишком интенсивной, то ткань начинает интенсивно расти — гипертрофироваться. Миндалина увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие ткани, а также перекрывает воздушному потоку просвет. У ребенка развиваются жалобы в связи с затруднением дыхания и медленным воспалением внутри аденоидов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причины заболевания

Аденоиды развиваются при повышенной нагрузке на этот орган в детстве при его незрелости в этот возрастной период. Иммунная система ребенка чутко реагирует на любые изменения, поэтому гипертрофия развивается вследствие:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• частых инфекций верхних дыхательных путей;
• отсутствия адекватного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних путей и переход из острого течения в хроническое;
• постоянного переохлаждения;
• пищевых аллергий и других аллергических реакций;
• склонности ребенка к атопии;
• наличии лимфатико-гипопластического диатеза (дети склонны к гиперплазии лимфоидной ткани при ее недостаточной функции);
• иммунодефицитов — приобретенных и врожденных;
• патологического течения беременности и родов;
• отсутствия грудного вскармливания.

Классификация

Носоглоточная миндалина располагается на границе двух отделов в области свода глотки и граничит с отверстиями, разделяющими ротоглотку и носоглотку — хоанами, и сошником — костной частью носовой перегородки. Выделяют четыре степени увеличенных аденоидов:

Проявления и тактика лечения зависят от стадии.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Симптомы

Признаки патологии начинают проявляться на второй стадии:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• ухудшается носовое дыхание, появляется одышка;
• голос становится гнусавым, грубым;
• ребенок часто болеет фарингитом, ринитом с постоянными обострениями;
• беспокоит снижение памяти и внимания из-за гипоксии головного мозга;
• цвет кожи становится бледным и синеватым (цианотичным) из-за гипоксии.

При третьей степени присоединяются:

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

• изменения костей лицевого скелета из-за постоянно открытого рта и смещения нагрузки в носоглотке;
• гнойные воспалительно-инфекционные заболевания;
• пансинуситы (воспаление сразу нескольких пазух);
• изменения формы грудной клетки;
• гипоксическое повреждение внутренних органов;
• задержка умственного и психического развития.

Аденоиды в детском возрасте часто выявляются на такой стадии развития, когда требуют лечения для уменьшения миндалин и симптомов их гипертрофии. Терапию проводят разными способами: местное воздействие спреями, аденоидэктомия, физиотерапия. Одним из современных направлений является применение лазера. Этот способ набирает популярность благодаря своим уникальным свойствам воздействия на ткань в рамках физиотерапевтического лечения и бескровного удаления при хирургическом способе.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Механизм развития заболевания

Аденоиды представляют собой скопление защитных элементов лимфатической системы на границе носоглотки и ротоглотки. Этот орган участвует в предотвращении попадания в дыхательные пути микробов. В ответ на такое проникновение развивается воспалительная реакция. Если она становится слишком интенсивной, то ткань начинает интенсивно расти — гипертрофироваться. Миндалина увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие ткани, а также перекрывает воздушному потоку просвет. У ребенка развиваются жалобы в связи с затруднением дыхания и медленным воспалением внутри аденоидов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причины заболевания

Аденоиды развиваются при повышенной нагрузке на этот орган в детстве при его незрелости в этот возрастной период. Иммунная система ребенка чутко реагирует на любые изменения, поэтому гипертрофия развивается вследствие:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• частых инфекций верхних дыхательных путей;
• отсутствия адекватного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних путей и переход из острого течения в хроническое;
• постоянного переохлаждения;
• пищевых аллергий и других аллергических реакций;
• склонности ребенка к атопии;
• наличии лимфатико-гипопластического диатеза (дети склонны к гиперплазии лимфоидной ткани при ее недостаточной функции);
• иммунодефицитов — приобретенных и врожденных;
• патологического течения беременности и родов;
• отсутствия грудного вскармливания.

Классификация

Носоглоточная миндалина располагается на границе двух отделов в области свода глотки и граничит с отверстиями, разделяющими ротоглотку и носоглотку — хоанами, и сошником — костной частью носовой перегородки. Выделяют четыре степени увеличенных аденоидов:

Проявления и тактика лечения зависят от стадии.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Симптомы

Признаки патологии начинают проявляться на второй стадии:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• ухудшается носовое дыхание, появляется одышка;
• голос становится гнусавым, грубым;
• ребенок часто болеет фарингитом, ринитом с постоянными обострениями;
• беспокоит снижение памяти и внимания из-за гипоксии головного мозга;
• цвет кожи становится бледным и синеватым (цианотичным) из-за гипоксии.

При третьей степени присоединяются:

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

• изменения костей лицевого скелета из-за постоянно открытого рта и смещения нагрузки в носоглотке;
• гнойные воспалительно-инфекционные заболевания;
• пансинуситы (воспаление сразу нескольких пазух);
• изменения формы грудной клетки;
• гипоксическое повреждение внутренних органов;
• задержка умственного и психического развития.

Лечение на второй стадии начинают с консервативных методов, а при неэффективности прибегают к аденоидэктомии. Третья степень является прямым показанием для удаления миндалин.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Использование лазера — принцип действия

Лазер работает на основе проникающего действия лучей различного оптического диапазона: применяются инфракрасное (проникает на 8 см вглубь) и красное (2 миллиметра) излучение. Его можно использовать как для терапевтического лечения, так и для хирургического.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

В зависимости от используемого вещества лазер бывает аргоновый, неоновый, гелиевый. По времени воздействия терапия делится на импульсную, постоянную и комбинированную. Лазер можно помещать непосредственно на кожу — контактный вид терапии или держать на расстоянии — дистанционный .

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

В рамках терапевтического лечения лазер обладает следующими свойствами:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• уменьшает отечность тканей;
• снижает миграцию иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления, уменьшая его выраженность;
• уменьшает объем гипертрофированной ткани;
• нормализует иммунный ответ;
• снижает гипоксическое повреждение и стимуляцию склерозирования;
• устраняет боль;
• нормализует метаболизм.

Лазер — уникальный физиотерапевтический метод, который позволяет добиться значительных результатов в лечении аденоидов у ребенка. В детском возрасте этот метод практически не имеет противопоказаний и является безопасным. Однако его использовать нельзя в следующих ситуациях:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• заболевания щитовидной железы;
• заболевания крови, анемии любого происхождения;
• лихорадка;
• активный туберкулез;
• декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• гнойная инфекция;
• острый инфекционный процесс;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

При наличии хотя бы одного противопоказания лазеротерапия не проводится до устранения причины.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

В рамках подготовки к терапии лазером нужно пройти некоторые обследования:

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

• посещение оториноларинголога — осмотр (риноскопия и фарингоскопия) позволит определить степень распространенности процесса и возможные противопоказания;
• визит к педиатру для выяснения противопоказаний со стороны других органов и систем;
• эндоскопическое обследование аденоидов;
• электрокардиограмма;
• общий анализ крови и мочи;
• рентгенологическое обследование придаточных пазух носа на наличие синусита;
• коагулограмма для уточнения возможных нарушений свертывания;
• биохимический анализ крови;
• мазок из зева.

Лазеротерапию можно проводить в рамках хирургического вмешательства и вне операции. Второй вариант называют неинвазивным, а первый интраоперационным. Неинвазивная методика назначается для лечения преимущественно второй степени аденоидов, когда увеличенные миндалины не закрывают полностью просвет. Снятие отека, воспаления и боли позволяет уменьшить объем ткани до 25%, чего бывает достаточно для значительного уменьшения или полного исчезновения симптомов у ребенка.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Использование лазера — принцип действия

Лазер работает на основе проникающего действия лучей различного оптического диапазона: применяются инфракрасное (проникает на 8 см вглубь) и красное (2 миллиметра) излучение. Его можно использовать как для терапевтического лечения, так и для хирургического.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

В зависимости от используемого вещества лазер бывает аргоновый, неоновый, гелиевый. По времени воздействия терапия делится на импульсную, постоянную и комбинированную. Лазер можно помещать непосредственно на кожу — контактный вид терапии или держать на расстоянии — дистанционный .

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

В рамках терапевтического лечения лазер обладает следующими свойствами:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• уменьшает отечность тканей;
• снижает миграцию иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления, уменьшая его выраженность;
• уменьшает объем гипертрофированной ткани;
• нормализует иммунный ответ;
• снижает гипоксическое повреждение и стимуляцию склерозирования;
• устраняет боль;
• нормализует метаболизм.

Лазер — уникальный физиотерапевтический метод, который позволяет добиться значительных результатов в лечении аденоидов у ребенка. В детском возрасте этот метод практически не имеет противопоказаний и является безопасным. Однако его использовать нельзя в следующих ситуациях:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• заболевания щитовидной железы;
• заболевания крови, анемии любого происхождения;
• лихорадка;
• активный туберкулез;
• декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• гнойная инфекция;
• острый инфекционный процесс;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

При наличии хотя бы одного противопоказания лазеротерапия не проводится до устранения причины.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

В рамках подготовки к терапии лазером нужно пройти некоторые обследования:

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

• посещение оториноларинголога — осмотр (риноскопия и фарингоскопия) позволит определить степень распространенности процесса и возможные противопоказания;
• визит к педиатру для выяснения противопоказаний со стороны других органов и систем;
• эндоскопическое обследование аденоидов;
• электрокардиограмма;
• общий анализ крови и мочи;
• рентгенологическое обследование придаточных пазух носа на наличие синусита;
• коагулограмма для уточнения возможных нарушений свертывания;
• биохимический анализ крови;
• мазок из зева.

Лазеротерапию можно проводить в рамках хирургического вмешательства и вне операции. Второй вариант называют неинвазивным, а первый интраоперационным. Неинвазивная методика назначается для лечения преимущественно второй степени аденоидов, когда увеличенные миндалины не закрывают полностью просвет. Снятие отека, воспаления и боли позволяет уменьшить объем ткани до 25%, чего бывает достаточно для значительного уменьшения или полного исчезновения симптомов у ребенка.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Неинвазивный способ имеет еще одно важное преимущество: психологический комфорт малыша. В ситуации выбора между возможной аденоидэктомией и лазером следует начать с лазера. Для ребенка это меньший стресс, а шансов сохранить лимфоидную ткань больше.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Для этой терапии используют аргоновый или неоновый лазер. Перед процедурой промывают нос солевыми растворами, чтобы удалить слизь, гной и воспалительный экссудат. Затем нужно закапать сосудосуживающие капли. Трубку-излучатель помещают в каждую ноздрю на небольшое время: детям до года желательно делать по полминуты в каждый носовой ход, от года до 18 лет допустимо использовать лазер в течение минуты. Более длительное воздействие может негативно повлиять на головной мозг.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

На глаза надевают специальные защитные очки для предохранения от повреждений сетчатки. Ребенок не ощущает ничего кроме самого инородного предмета в носу – никаких болезненных или неприятных ощущений. После окончания процедуры 15-20 минут следует оставаться в помещении. Нежелательно заниматься активной физической нагрузкой.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Если предстоит выйти в неблагоприятные метеорологические условия, то область носа лучше закрыть шарфом. В период лечения следует избегать посещение общественных мест, переохлаждения и другие стрессы, режим ребенка должен быть щадящий.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Лазеротерапию назначают курсами по 10-15 процедур. После такого курса нужно сделать перерыв на 3 месяца, а затем повторить лечение. Рекомендуется делать лазеротерапию 2-3 раза в год для достижения эффекта. Процедура проводится амбулаторно. Для усиления эффекта следует закапывать в нос растительные препараты и антисептики: Хлорофиллипт, Мирамистин, помогают гормональные противовоспалительные капли Назонекс, Полидекса. Лазер в таком способе лечения поможет сохранить миндалины. Удаление этого органа снижает в общем иммунную резистентность организма.

p, blockquote 22,0,0,1,0 —>

Интраоперационный способ предполагает применение лазера при аденоидэктомии. Эта операция заключается в удалении миндалин. Она показана в случае:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• аденоидов третьей степени;
• гипоксического поражения внутренних органов (проблемы с пищеварением, сердцем, нервной системой);
• задержки психофизического развития;
• частых обострениях (более 4 раза в год) инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки;
• отсутствия носового дыхания;
• изменения лицевого скелета или грудной клетки.

Операцию детям до 7 лет стараются выполнять под общим наркозом, а после 7 — под местном. После подачи обезболивания интраназальным способом проводят удаление или резекцию.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Если предстоит выйти в неблагоприятные метеорологические условия, то область носа лучше закрыть шарфом. В период лечения следует избегать посещение общественных мест, переохлаждения и другие стрессы, режим ребенка должен быть щадящий.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Лазеротерапию назначают курсами по 10-15 процедур. После такого курса нужно сделать перерыв на 3 месяца, а затем повторить лечение. Рекомендуется делать лазеротерапию 2-3 раза в год для достижения эффекта. Процедура проводится амбулаторно. Для усиления эффекта следует закапывать в нос растительные препараты и антисептики: Хлорофиллипт, Мирамистин, помогают гормональные противовоспалительные капли Назонекс, Полидекса. Лазер в таком способе лечения поможет сохранить миндалины. Удаление этого органа снижает в общем иммунную резистентность организма.

p, blockquote 22,0,0,1,0 —>

Интраоперационный способ предполагает применение лазера при аденоидэктомии. Эта операция заключается в удалении миндалин. Она показана в случае:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• аденоидов третьей степени;
• гипоксического поражения внутренних органов (проблемы с пищеварением, сердцем, нервной системой);
• задержки психофизического развития;
• частых обострениях (более 4 раза в год) инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки;
• отсутствия носового дыхания;
• изменения лицевого скелета или грудной клетки.

Операцию детям до 7 лет стараются выполнять под общим наркозом, а после 7 — под местном. После подачи обезболивания интраназальным способом проводят удаление или резекцию.