Катаральный ларингит лечение у взрослых Ларингит – это воспаление гортани (лат. — larynx), т.е. участка дыхательной системы, соединяющей глотку с трахеей. Заболевание различается на несколько видов (гипертрофический, атрофический, дифтерийный, сифилитический, профессиональный) и может протекать в нескольких формах (острый, хронический). В статье рассмотрим самый легкий вид ларингита – катаральный, причины его возникновения и способы лечения. [1] Почему возникает катаральный ларингит Перечислим наиболее частые причины возникновения данного заболевания: Перенапряжение гортани и голосовых связок (громкие, сильные крики); Злоупотребление крепкими алкогольными напитками, раздражения химическими веществами (пары, аэрозоли и т.п.); Вдыхание грязного пыльного воздуха; Употребление слишком горячей или слишком холодной пищи; Курение; Аллергия; Заболевания пищеварительного тракта, сердечные патологии, заболевания нервных стволов и окончаний; Инфекции (стрептококковые, стафилококковые, хламидийные, грибковые, вирусные); Опухолевые процессы в области гортани; Травмы, инородные тела в области гортани. Исходя из приведенных выше причин, можно предположить, что к группе риска по заболеванию ларингитом, особенно хроническим, относят людей, чья трудовая деятельность предполагает активное использование голоса, а также работающих в трудных условиях с плохим микроклиматом и вредными веществами. Эти люди постоянно подвергаются частым простудным заболеваниям, значительно снижающим естественную защиту организма и вынуждающих иммунную систему работать постоянно в авральном режиме. По длительности ларингиты делят, как и множество других болезней, на острые, подострые и хронические. Особенно часто встречаются острые катаральные ларингиты. От того, насколько быстро и правильно будет установлен диагноз, напрямую зависит успешность лечения. Острый и хронический катаральный ларингит, его симптомы и признаки Его течение очень похоже на ОРВИ. Зев становится гиперемированным, отечным, на его слизистой могут появиться мелки точечные кровоизлияния (преимущественно при вирусных инфекциях, вызвавших ларингит). Голосовые складки утолщаются, происходит их неполное смыкание. Сглатывание слюны затруднено, поэтому возникает ощущение, что слюны скапливается в ротовой полости больше, чем обычно. Температура тела при этом обычно не поднимается слишком высоко – примерно 37,5 С. Заболевший чувствует слабость, вялость, может появиться головная боль. В горле появляется ощущение першения и общего дискомфорта. Во всех случаях присутствует такой симптом, как осипший или охрипший голос. Порой случается и так, что голос пропадает совсем на некоторое время.[3] Продолжительность острого катарального ларингита обычно варьируется от 7 до 14 дней. Если указанные симптомы не проходят более чем 3 недели, речь может идти о следующей стадии – хроническом варианте болезни. Эта форма течения, как указывалось выше, характерна для людей, подвергающихся постоянному или длительному воздействию вредных факторов, а также следствием длительного течения острой формы данного заболевания. Читайте также: Лечение кишечного гриппа у взрослых препараты В группу риска, в первую очередь, следует отнести курильщиков, как активных, так и пассивных, а также людей, подверженных профессиональным заболеваниям. Это, например, работники всевозможных химических предприятий, лаборатории, где используются химические реактивы, заводы, производящие различные изделия, требующие хромирования, золочения и пр. Большие нагрузки на голосовой аппарат также вызывают постоянное перенапряжение гортани и раздражение ее тканей, что, в свою очередь, является значительным стрессовым фактором, ослабляющим местную защиту этой части верхних дыхательных путей. В первую очередь речь идет о его острой форме. Опасные осложнения случаются достаточно редко, и возникают в основном у пациентов, организм которых был ослаблен предыдущей какой-либо вирусной инфекцией. Осложнение проявляется в виде распространения воспаления в подслизистые слои, при котором наблюдается выраженная отечность, которая, в тяжелом случае, может привести к обструктивному ларингиту. При этом происходит нарушение дыхательной функции гортани, например, ложный круп у маленьких детей. Несмотря на то, что указанные осложнения возникают крайне редко, они должны быть учтены при назначении лечения, и при появлении соответствующих симптомов произведена корректировка терапии. Острый катаральный ларингит у ребенка протекает несколько опаснее, чем у взрослого человека. Особенно это важно для деток в возрасте до 3-ех лет. Это связано с еще несформировавшимся на этот период иммунитетом, и с тем, что просвет гортани и горла у ребенка намного меньше. Поэтому отек, которым сопровождается воспаление, может быть чрезмерным, и способен привести к удушью. [4]Диагностика ларингита складывается из визуального и инструментального исследования специалистом заболевшего человека. В первую очередь – это сбор анамнеза. Если уж вы решились на поход к участковому терапевту или сразу к отоларингологу, то обязательно подробно расскажите о том, какие болезненные ощущения вас беспокоят, и ответьте на все наводящие вопросы, которые задаст вам доктор. Это позволит специалисту более точно оценить ваше состояние. После этого врач осмотрит ваше горло, нос, уши, по необходимости возьмет мазок со слизистой зева для бактериологического посева и, вероятнее всего, выдаст вам направление на общий клинический анализ крови. Читайте также: Трахеит бронхит симптомы и лечение Доктор прослушает ваши бронхи и легкие при помощи фонендоскопа (или стетофонендоскопа) на предмет посторонних хрипов, а также, по необходимости, измерит температуру тела и артериальное давление. Только после всех необходимых манипуляций врач назначит вам лечение. А того, как анализы будут готовы, вполне возможно, что доктор произведет адекватную корректировку назначенного им ранее лечения. Лечение Если вы обнаружили у себя признаки катарального ларингита, важно уяснить, что не нужно заниматься самолечением, особенно если вы не обладаете даже минимальными базовыми знаниями фармакологии. Это может принести больше вреда, чем пользы. Доктор же, исходя из результатов обследования, вашего состояния и наличия у вас сопутствующих или других, хронических болезней, сможет назначить вам именно то лечение, которое будет эффективным. Основой лечения заболевания является выполнение мероприятий, направленных на успокоение и восстановление пораженных тканей гортани, а также полный отказ от разговоров. Обычно при катаральном ларингите лечение производят антимикробными или антигистаминными средствами. В зависимости от наличия кашля и его вида – подавляющими кашлевый рефлекс либо обладающими муколитическими свойствами. Обязательно обильное теплое витаминизированное питье (морсы, чаи). Если катаральный ларингит вызван вирусом, назначаются противовирусные препараты, если бактериями – то антибиотик, именно к которому чувствительна высеянная культура.[5] При использовании антимикробных препаратов, антибиотиков, обязательно необходимо использовать и пробиотики. Среди них имеются такие, которые можно применять совместно с антибиотиками, и те, которые применяются только по завершении курса антимикробных препаратов. На усмотрение доктора возможно также использование физиотерапии и ингаляций. Читайте также: Хлоргексидин в нос ребенку В первую очередь больному нужно обеспечить полный покой, особо рекомендуется постельный режим; Желательно в помещении с больным повысить влажность воздуха; Применение местной лекарственной терапии (ингаляции) щелочно-маслеными препаратами; Проводить орошение гортани противовоспалительными комбинированными средствами; Для улучшения откашливания используются муколитические препараты; Прием назначенных врачом препаратов; При значительном повышении температуры снижать жаропонижающими средствами; Если существует риск появления аллергической реакции организма, следует обратиться за помощью к антигистаминным препаратам (например, Кларитин); Использование полуспиртовых согревающих компрессов, накладываемых на переднюю сторону шеи; При строгом выполнении указанных мероприятий, симптомы острого катарального ларингита должны пройти максимум за 2 недели. Устранить провоцирующие факторы; Проводить смягчающие горло ингаляции; Прием назначенных доктором препаратов. Поскольку хронический катаральный ларингит может привести к развитию осложнений, откладывать его лечение нельзя. [6]Ниже рассмотрим препараты, которые можно использовать в терапии заболевания. Септефрил Таблетки для рассасывания с антисептическим действием, компоненты: декаметоксин, кальция стеарат, сахарная пудра. Септефил назначается с 5 лет по 1 таблетке до 4-х раз в день, взрослым — до 6 раз. Курс 3-4 дня, максимум 7 дней. Совместное применение данного препарата с антибактериальными средствами увеличивает их эффективность. Эфизол Это антибактериальное, противогрибковое и антисептическое средство, выпускаемое в форме таблеток для рассасывания, по 20/40 штук в упаковке. Основное действующее вещество – аскорбиновая кислота и деквалина хлорид. Препарат обладает выраженным бактериостатическим действием, а также бактерицидным в отношении ряда микроорганизмов. Назначается с 4-х лет по 1 таблетке и до 10 штук в сутки через равные интервалы времени (2-3 часа). Употребление пищи и воды допускается не менее чем через 30-40 минут после окончания рассасывания. Также не следует сразу же после рассасывания пользоваться зубной пастой, поскольку во многих изделиях в состав включены детеркенты, снижающие эффект деквалина хлорида. Как правило, Эфизол не приводил к появлению выраженных побочных явлений, но реакция на его отдельные компоненты может затронуть ряд систем организма. Читайте также: Глазные капли в нос цикломед Фалиминт Это антисептик с выраженным анестезирующим действием местного характера. Действующее вещество данного препарата относят к ароматическим нитросоединениям, которое сходно со свойствами ментола. Рассасывать следует не более 10 таблеток в 24 часа, продолжительность приема несколько дней. Дозировка для детей не указана, для беременных и в период грудного вскармливания не рекомендуется. Септолете Антисептическое средство, активными веществами которого указаны хлорид бензалкония, ментол, эфирное масло эвкалипта и перечной мяты и ряд вспомогательных компонентов. Выпускается в виде таблеток для рассасывания и спрея. Таблетки можно назначать детям с 4 – лет, при беременности и лактации – только по назначению врача. Бромгексин Это отхаркивающее, противокашлевое и муколитическое средство, выпускаемое в виде сиропа и таблеток для рассасывания. Препарат применяется в зависимости от формы выпуска с 2-х или 6 лет и противопоказан при беременности (1 триместр) и грудном вскармливании. Возможны побочные действия. Лазолван Отхаркивающее средство, выпускаемое в виде таблеток и раствора, который можно применять внутрь или использовать для ингаляций. Лазолван может быть рекомендован для детей всех возрастов, с осторожностью в 2 и 3 триместре беременности и противопоказан при ГВ и 1 триместре. Возможны побочные эффекты. Амброксол Отхаркивающее средство, форма выпуска – таблетки, раствор, капсулы и концентрат для приготовления раствора. Спектр показаний довольно обширен. Может быть назначен с самого раннего детского возраста, при беременности не ранее 2-го триместра. Ацетилцистеин Детоксицирующее, отхаркивающее и муколитическое действие, формы выпуска порошок и шипучие таблетки. Возможно применение маленьким детям, при беременности в случаях, когда положительный эффект превышает возможный вред, запрещен при лактации. Также запрещен прием при обострениях язвенных болезней ЖКТ, легочных кровотечениях, кровохаркании. Амизон Форма выпуска: таблетки и капсулы (Амизон Макс) для приема внутрь. Разрешено к применению с 6 лет, противопоказания – 1 триместр беременности, аллергия, тяжелые патологии почек и печени. Наибольший эффект достигается при лечении с одновременным приемом витаминов, например, аскорбиновой кислоты. Арбидол Форма выпуска таблетки и капсулы, а также порошок для приготовления суспензий. Противопоказания и возраст применения зависят от формы выпуска, поэтому перед его покупкой проконсультируйтесь с врачом или ознакомьтесь с инструкцией. Энгистол Это гомеопатическое средство в форме таблеток, применяемое под язык. Может быть назначен с 3-з лет, данных о противопоказаниях во время беременности и ГВ нет. Для достижения положительного эффекта достаточно рассасывать по 1 табл. 3 раза в день, при острых состояниях – 8 таблеток в течение 2-х часов. Каметон Спрей или аэрозоль для местного применения, является противомикробным и противовоспалительным препаратом. Действующие вещества камфора, масло листьев прутовидного эвкалипта, левоментол (изомер ментола). Применяется в качестве антисептического, местнораздражающего и дезинфицирующего средства. Противопоказан детям до 5 лет. Ингалипт Формы выпуска и фармакологические свойства аналогичны вышеописанному препарату. Озвученные противопоказания – аллергические реакции, возраст до 3-х лет. Бронхикум Формы выпуска: капли для приема внутрь, порошок для приготовления чая, эликсир, пастилки. Фармакологическое действие спазмолитическое, противовоспалительное, муколитическое, отхаркивающее. Применять можно с раннего детского возраста в дозировке, назначенной врачом. Во время беременности и ГВ препарат не рекомендуется к применению. Эвкабал Данное отхаркивающее фитосредство выпускается в виде сиропа, бальзама и эмульсии. Возраст для применения зависит от формы выпуска и дозировки, поэтому консультация с врачом или изучение инструкции по применению обязательны. Противопоказан при повышенной аллергической восприимчивости организма, непереносимости фруктозы. Не рекомендуется в детском возрасте (до 3-х лет), при бронхиальной астме, болезням ЖКТ, печени и почек в тяжелой форме. Биопарокс Антибиотик, выпускаемый в виде аэрозоля, применяемый в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Может быть назначен с 2,5 лет, с осторожностью – аллергикам и пациентам, склонным к бронхоспазмам. Поскольку основной действующий компонент Биопарокса (фузафунгин) практически не всасывается в слизистую и не обнаруживается в крови, с разрешения врача его можно применять на любых триместрах беременности, а также при лактации и при наличии показаний.[7] Профилактические мероприятия катарального ларингита основаны на своевременной санации возникающих очагов инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, недопущении переохлаждения, правильном закаливании организма, а также исключение других располагающих факторов, уже упоминавшихся в статье. Ну и ответить на вопрос, как лечить катаральный ларингит, должен только врач, чтобы своевременно устранить симптомы заболевания и не допустить никаких осложнений. Хронический катаральный ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, которое сохраняется более 3-х недель, сопровождается отечностью тканей и гиперсекрецией слизистых желез. Проявляется осиплостью и изменением тембра голоса, его чрезмерной утомляемостью, парестезиями, ощущением инородного тела в горле, малопродуктивным или сухим кашлем. Диагностика базируется на анамнестических сведениях, результатах внешнего осмотра, непрямой ларингоскопии, лабораторных методик, при необходимости – компьютерной томографии. Лечение включает антибиотики, ингаляционную терапию, симптоматические и патогенетические препараты. Общие сведения Хронический катаральный ларингит – распространенное отоларингологическое заболевание. Согласно статистическим данным, эта патология составляет до 35% всех воспалительных поражений области гортани. Чаще страдают представители мужского пола, соотношение больных мужчин и женщин составляет порядка 1,5-2:1. Специалисты отмечают, что в последние годы прослеживается тенденция к уменьшению этого коэффициента. Вероятнее всего, это связано с увеличением числа курящих женщин. Патология чаще диагностируется у лиц старше 60 лет. Повышение количества обострений заболевания характерно для осенне-зимнего периода. Причины хронического катарального ларингита Катаральная форма воспаления слизистых оболочек гортани связана с активацией имеющейся условно-патогенной и проникновением патогенной микрофлоры, чаще всего – стафилококков и стрептококков. Это происходит на фоне влияния различных экзогенных и эндогенных способствующих факторов, понижающих местные и общие защитные силы организма. К ним относятся: Значительные голосовые нагрузки. Являются одной из ведущих причин хронического ларингита. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным или чрезмерным использованием голоса: преподаватели, диспетчеры, певцы, работники шумных производств, строители. Вредные привычки. Воспаление слизистой оболочки гортани может провоцироваться злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами и табачными изделиями. Ирритация слизистой гортани. Раздражение слизистых может быть обусловлено контактом с бытовыми и производственными химическими веществами, постоянным вдыханием дыма, запыленного, чрезмерного холодного или горячего воздуха. В эту группу также относят лучевую терапию области шеи. Патологии верхних дыхательных путей. Микробной контаминации тканей гортани способствуют имеющиеся очаги хронической инфекции: тонзиллиты, синуситы, риниты, фарингиты, кариозные зубы. Кроме того, в группу включают нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, разрастании аденоидных вегетаций и пр. Ларингофарингеальный рефлюкс. Провоцирующим фактором выступает как физиологический рефлюкс, так и сопутствующая ГЭРБ. Заброс кислого желудочного содержимого в дыхательные пути сопровождается раздражением и воспалительными реакциями слизистых оболочек. Травматические повреждения. Ларингит вызывают закрытые и открытые травмы шеи, проникновение инородных тел в просвет гортани, перенесенные оперативные вмешательства в этой области, частые бронхоскопии и длительные интубации трахеи. Лекарственные средства. Некоторые препараты способны травмировать слизистую или провоцировать ее сухость, что способствует развитию воспалительных изменений. К таковым относятся мочегонные, антигипертензивные и антипсихотические средства, Н1-гистаминоблокаторы, ингаляционные глюкокортикостероиды. Патогенез Характерной патогенетической особенностью катаральной формы хронического ларингита является нарушение местного кровообращения в сочетании с метаплазией и классическими воспалительными изменениями покровного эпителия. Типичный для этой анатомической области цилиндрический эпителий замещается разновидностью плоского, затем разрыхляется и постепенно отторгается. Параллельно в подэпителиальных тканях возникает круглоклеточная инфильтрация. Сочетание отека и клеточной пролиферации приводит к нарушению подвижности ресничек эпителия задней стенки гортани. В результате страдает одна из основных функций органа – дренаж слизи бронхиального дерева, из-за чего происходит ее скопление на голосовых складках. Это может сопровождаться ларингоспазмом, поражением эпителиального покрова по типу гиперкератоза, дискератоза, акантоза, атипией клеток. Симптомы хронического катарального ларингита Осложнения При отсутствии своевременного полноценного лечения катаральный хронический ларингит переходит в атрофическую или гиперпластическую форму. Это приводит к прогрессированию имеющихся клинических симптомов, стойкой утрате голосовых функций или стенозу гортани с дыхательной недостаточностью. Реже происходит абсцедирование и формирование гнойника. Наличие очага хронического воспаления и нарушение дренажной функции способствуют развитию поражений нижерасположенных отделов трахеобронхиального дерева и легких – трахеитов, бронхитов, пневмоний. Метаплазия эпителиального покрова, в особенности – при трансформации в гиперпластическую форму является предраковым состоянием, которое становится причиной формирования злокачественных опухолей. Диагностика Постановка диагноза производится на основании комплексного анализа жалоб пациента, результатов физикальных и лабораторных тестов. При сборе анамнеза отоларинголог выясняет потенциальные этиологические факторы, в том числе условия работы и профессию больного, сопутствующие заболевания, ранее перенесенные операции и травмы, употребление спиртных напитков, курение. Дальнейшая диагностическая программа включает в себя: Физикальный осмотр области шеи. При пальпации выявляются умеренно увеличенные передние и задние шейные группы лимфатических узлов. Во время разговора и при кашле определяется повышенная нагрузка на мускулатуру передней и боковой поверхности шеи. Непрямую ларингоскопию. При осмотре полости гортани визуализируется общее утолщение и закругленность свободного края голосовых складок, выраженная гиперемия и расширение сосудов на их поверхности и на задней стенке глотки. Слизистая оболочка последней может быть суховатой или излишне влажной, на некоторых участках определяется скопление слизи. Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови присутствуют неспецифические воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Микробиологическое исследование. Назначается для идентификации патогенной микрофлоры с дальнейшим определением ее чувствительности к основным группам антибактериальных препаратов. В качестве материала для исследования используется отхаркиваемая при кашле мокрота или мазок, взятый со слизистой гортани. Компьютерную томографию. КТ шеи показана при невозможности полноценно дифференцировать ларингит с нагноившимся ларингоцеле, злокачественными новообразованиями регионарных анатомических структур. При хроническом воспалении гортани на томограмме отображается диффузное утолщение мягких тканей, при других патологиях процесс зачастую имеет односторонний, ограниченный характер. Лечение хронического катарального ларингита Используется комплексный терапевтический подход, включающий в себя местные и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. Лечение начинается с устранения этиологического фактора, назначения голосового покоя и диеты из нераздражающих продуктов. Далее в зависимости от клинической ситуации применяются: Системная терапия. Ведущую роль играют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Группы выбора – пенициллины и макролиды. В последующем проводится коррекция антибиотикотерапии в соответствии с результатами микробиологического исследования. При необходимости назначаются муколитические средства, антациды и/или ингибиторы протоновой помпы, НПВС, обволакивающие препараты. Местное лечение. Заключается в использовании компрессионных ингаляторов с симпатомиметиками, топическими глюкокортикоидами. Это позволяет купировать кашель, местную отечность слизистых. Дополнительно применяются масляные растворы, также обладающие обволакивающим эффектом, местные антисептики и антибиотики. Физиотерапия. Показана только в период ремиссии. В амбулаторных условиях проводится фоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову с аугументином и преднизолоном. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в условиях сухого прибрежного климата. Прогноз и профилактика Прогноз для здоровья и жизни при правильно подобранном полноценном лечении благоприятный. Адекватная терапия позволяет достичь состояния полной клинической ремиссии. Осложнения встречаются очень редко. Специфической профилактики в отношении этой болезни не разработано. Неспецифические превентивные мероприятия включают в себя избегание чрезмерных голосовых нагрузок и травматизации гортани, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков, использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах, рациональное применение медикаментов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Катаральный ларингит – это поверхностное воспаление слизистой гортани. С одной стороны, данный вид ларингита считается наиболее простым, с другой – может привести к выраженным физиологическим неудобствам пациента, а также развитию осложнений, если к довольно таки простым назначения врача отнестись халатно. Клиническая картина катарального ларингита сюрпризов не преподносит – диагноз можно поставить по ней без привлечения дополнительных методов лечения. Для уточнения, какие нарушения возникли, проводят ларингоскопию и компьютерные методы исследования. Катаральный ларингит лечат консервативными методами. Гнойные осложнения приходится лечить оперативно. Катаральный ларингит: что это такое Воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей гортани – одна из самых популярных патологий не только ЛОР-органов, но и человеческого организма в целом. Так, хроническая форма поражения составляет от 30 до 50% всех патологий данного органа. По некоторым данным, около 90% всего населения земли хотя бы раз страдало катаральным ларингитом различной степени выраженности. Мужчины и женщины страдают с приблизительно одинаковой частотой. В основном заболевают представители работоспособной категории – в возрасте от 21 до 45 лет. Детская заболеваемость разная в разных регионах – от 11 до 33% от общего количества всех патологий гортани. Заболеваемость выше в больших городах и огромных мегаполисах. Также у жителей данных населенных пунктов чаще возникают осложнения описываемого заболевания. Причины катарального ларингита Изначальный фактор возникновения катарального ларингита – воспалительные и инфекционные процессы, возникшие в полости носоглотки и распространившиеся на гортань. Непосредственной причиной развития описываемого заболевания являются инфекционные возбудители, которые обитают в верхних дыхательных путях, так как те сообщены с внешней средой. Как и при возникновении воспалительных патологий ЛОР-сферы, микрофлору, вызывающую катаральный воспалительный процесс в слизистой гортани, разделяют по разным критериям на отдельные группы. В зависимости от степени патогенности инфекционный агент, провоцирующий возникновение катарального ларингита, бывает: патогенный – тот, который при любых условиях (даже у абсолютно здорового человека) будет вызывать воспалительное поражение слизистой оболочки гортани; условно-патогенный – это микрофлора, которая абсолютно без всяких патогенных проявлений обитает в полости гортани, но при определенных условиях (пониженной температуре, ослаблении иммунитета, общем ослаблении организма и так далее) начинает проявлять агрессивность по отношению к слизистой оболочке гортани. Также есть и другая градация инфекции, причиняющей к развитию описываемого заболевания – та бывает: неспецифическая – то есть, такая, что способна вызвать целый ряд (десятки и даже сотни) разновидностей инфекционного процесса со стороны различных органов и тканей; специфическая – микрофлора, которая вызывает заболевание, возникающее исключительно при ее присутствии. Но данный тип микроорганизмов также может вызвать и развитие неспецифических инфекционных патологий. У всех людей верхние дыхательные пути сообщаются с внешней средой, то есть, являются доступными для проникновения в них микрофлоры-возбудителя. И тем не менее, не все заболевают описываемым заболеванием. Выявлено, что для его развития одного только присутствия патогенной микрофлоры недостаточно – должно отмечаться влияние так называемых способствующих факторов, которые непосредственно катаральный ларингит не вызывают, но повышают шансы его развития и прогрессирования. Это: ухудшение иммунного ответа организма; переохлаждение – общее и местное; вредные привычки; радиоактивное облучение; химические факторы; общее ослабление организма; гормональные нарушения; профессиональные факторы; экологические факторы. Катаральный ларингит чаще возникает у людей с иммунодефицитами – как врожденными, так и приобретенными. Если у человека раз за разом возникает воспалительное поражение слизистой оболочки гортани, необходимо провести диагностику, которая поможет оценить состояние иммунной системы. Переохлаждение – один из наиболее весомых факторов, которые способствуют развитию описываемого заболевания. Оно бывает: Из вредных привычек наиболее весомым в развитии описываемого заболевания является курение. Сигаретный дым раздражает слизистую гортани, создают микроповреждения, через которые инфекционный агент проникает в ткани слизистой. К тому же, никотин сужает кровеносные сосуды, из-за этого кровоснабжение тканей ухудшается, они восстанавливаются хуже, к тому же, страдает местный иммунитет. Радиоактивные лучи воздействуют на слизистую оболочку гортани и способствуют развитию ее воспаления в таких случаях, как: частое прохождение рентгенологических методов обследования; лучевая терапия при онкозаболеваниях; профессиональный контакт с радиоактивными веществами и элементами; случайный контакт с ними. Химическими факторами, способствующими возникновению описываемого заболевания, являются химические агрессивные вещества, которые при вдыхании попадают на слизистую гортани и раздражают ее. Почему возникает общее ослабление организма, на фоне которого катаральный ларингит возникает чаще? Причинами являются: истощение организма – из–за отсутствия полноценного питания, перенесенных длительных соматических патологий, затруднения при приеме пищи из-за патологии пищеварительного тракта и так далее; уменьшенное количество и критическая нехватка различных видов витаминов в организме; перенесенные оперативные вмешательства – особенно на органах грудной клетки и брюшной полости; состояние после политравм и критических состояний; профессиональные факторы. Катаральный ларингит не является гормонозависимым заболеванием. Тем не менее, на фоне ряда гормональных нарушений он возникает чаще. Это такие патологии, как: дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз (нехватка ее гормонов), гипертиреоз (чрезмерный их синтез); сахарный диабет – сбой метаболизма (обмена) углеводов на фоне недостаточного количества инсулина; нарушение синтеза глюкокортикостероидов на фоне патологий коры надпочечников. К профессиональным факторам, способствующим возникновение описываемого заболевания, относятся: сухость воздуха в цехах; его запыленность; повышенная концентрация во вдыхаемом воздухе химических веществ, обладающих агрессивными свойствами. Чаще описываемым заболеванием страдают, если проживают в неудовлетворительных экологических условиях – в частности, условиях загрязненного атмосферного воздуха. Отдельно в качестве профессионального негативного фактора выделяют регулярное напряжение голоса, связанное с разными видами трудовой деятельности. Такое наблюдается у: оперных певцов, поющих без микрофона; лекторов; учителей; преподавателей куров; воспитателей детских садов и яслей Развитие патологии Классически в слизистой оболочке гортани развиваются следующие изменения: гиперемия (покраснение); отечность тканей; повышение местной температуры. Помимо этого, возможно инъецирование мелкими сосудами слизистой оболочки гортани и гиперпродукция (чрезмерная выработка) секрета железами, которые рассеяны по всей слизистой органа. В зависимости от различных изменений выделены следующие разновидности описываемого заболевания: по поражению – локальная, диффузная; по выраженности – легкая, средней степени тяжести, тяжелая; по течению – острая, хроническая; по наличию осложнений – неосложненная, осложненная. Невзирая на то, что железы воспаленной слизистой продуцируют в большом количестве секрет, он может довольно быстро высыхать и раздражать рецепторы слизистой, вызывая кашель. Но в ряде случаев секрета довольно много, и он выделяется наружу при откашливании. Патологический процесс может развиваться по-разному. Наиболее типичные следующие варианты: возникает острый первичный процесс, который купируется без трансформации в хроническую форму; острый ларингит становится хроническим; сперва возникает первичный хронический процесс, при котором далее периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (отсутствия клинических признаков). Симптомы катарального ларингита Клиническая картина катарального ларингита состоит из таких признаков, как: изменение голоса; осиплость; охриплость; кашель; сухость в горле либо отхождение мокроты; жжение и першение; ощущение скопившихся слизистых выделений или инородного предмета в горле. Дисфония (изменение голоса) является одним из самых первых признаков, появляющихся при данном заболевании Характеристики осиплости голоса и хрипоты будут следующими: на начальных этапах заболевания – возникают в утреннее время сразу же после пробуждения, также появляются в конце рабочего дня (в частности, на фоне голосовых нагрузок, которые длились в течение всего дня); при прогрессировании патологии – трансформируются в постоянные, Осиплость и охриплость усиливаются при голосовой нагрузке, низкой температуре, ветре, повышенной влажности. Откашливание от осиплости и охриплости не избавляет. Кашель не является постоянным признаком описываемого заболевания. Обычно он надсадный, при этом болевые ощущения в горле усиливаются. Жжение и першение возникают из-за повышенной сухости в горле. Если вырабатывается большое количество слизи, то у пациента может возникнуть чувство инородного тела в горле. Диагностика Симптомы катарального ларингита повторяют симптоматику многих других разновидностей воспалительного поражения глотки. Поэтому чтобы постановить точный диагноз, необходимо, кроме жалоб пациента, изучить данные анамнеза (истории заболевания) и результаты дополнительных методов исследования. При выяснении деталей анамнеза обращают внимание на следующие детали: как развивалась клиническая симптоматика; наблюдалось ли раньше возникновение болезней органов дыхания. При физикальном обследовании определяется следующие: при осмотре – отмечается, что пациент старается откашляться; при пальпации (прощупывании) – обнаруживают увеличенные и болезненные региональные лимфоузлы на шее. Если имеется подозрение на развитие катарального ларингита, то применяют такие инструментальные методы исследования, как: Лабораторные методы исследования, которые применяются в изучении данной патологии, это: общий анализ крови – обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также повышение СОЭ; гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата. Гистологическое исследование проводят для дифференциальной диагностики описываемого заболевания со злокачественной патологией; цитологическое исследованиеата – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата. Цель проведения метода та же, что и проведения тканевого исследования4 бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мазок со слизистой гортани, в нем идентифицируют инфекционного возбудителя патологии; бактериологическое исследование – проводят посев мазка слизистой оболочки гортани на питательные среды, ожидают рост колоний, по ним идентифицируют возбудителя патологии. С помощью данного метода исследования также определяют чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам – для этого посев делают на среды с антибиотиками. Дифференциальная диагностика Дифференциальную (отличительную) диагностику катарального ларингита проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как: фарингит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая изнутри выстилает стенки глотки; трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке, изнутри выстилающей трахею; медиастинит – воспаление средостения (структур, которые расположены между легкими); опухоли гортани – добро- и злокачественные; инородное тело гортани – чужеродный предмет в ее просвете; регионарный лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов; регионарный лимфангит – воспалительное поражение лимфатических сосудов. Осложнения Катаральный ларингит сопровождают осложнения: Из неинфекционных последствий описываемого заболевания возникают: дисфония – нарушение голоса афония – его отсутствие. При дальнейшем развитии описываемого заболевания могут возникнуть: асептический лимфаденит; асептический лимфангит. атрофия голосовых складок – их недоразвитие; спастическая контрактура голосовых мышц – ограничения их движения в результате спазмов. Из инфекционных осложнений катаральный ларингит могут сопровождать: лимфаденит; лимфангит; медиастинит; эзофагит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая изнутри выстилает пищевод. Если патология прогрессирует, то в дальнейшем могут возникнуть: стеноз гортани – ее сужение; хронический атрофический ларингит – воспалительное поражение слизистой оболочки гортани с ее последующей атрофией (недоразвитием); хронический гипертрофический ларингит – воспалительное поражение слизистой оболочки гортани с ее последующей гипертрофией (чрезмерным развитием). Помимо того, способны возникнуть вторичные осложнения катарального ларингита – такие, как: Лечение катарального ларингита Лечение катарального ларингита проводят консервативными методами. Его целью являются устранение признаков патологии, восстановление нормальной голосовой функции, профилактика и лечение возможных осложнений. Проводятся: разжижение слизи; увлажнение слизистых оболочек или наоборот уменьшение экссудации; борьба с инфекционным агентом; предупреждение процессов атрофии и гипертрофии Методы лечения описываемого заболевания бывают: Также используют санаторно-курортное лечение. К системным относятся медикаментозные назначения. Привлекаются: муколитики – для разжижения слизи и ее лучшего отхождения; антибактериальные препараты – для ликвидации инфекционного возбудителя патологии. Сперва используются препараты широкого спектра действия, далее при готовности результатов бактериологического исследования – с учетом чувствительности инфекционного агента; витамины (лучше в виде комплексов – в том числе вместе с минералами). Местными методами являются физиотерапевтические процедуры. Из них эффективно себя показали в лечении катарального ларингита такие методы, как: и некоторые другие. Санаторно-курортное лечение назначают при отсутствии острых катаральных явлений со стороны слизистой оболочки гортани. Профилактика Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются: постоянное соблюдение щадящего голосового режима; при выраженной профессиональной нагрузке на голосовые связки – смена рода деятельности; профилактика, диагностика, лечение острых респираторных вирусных инфекций, неспецифических и специфических инфекционных патологий, нарушений любого характера (воспалительного, опухолевого и так далее) со стороны носоглотки и других нарушений, которые могут спровоцировать развитие описываемого заболевания; отказ от курения; профилактика, диагностика и лечение патологий нервных и сосудистых структур, которые иннервируют и кровоснабжают элементы гортани. Прогноз Прогноз при катаральном ларингите благоприятный. Но для благополучного исхода важными являются ранняя диагностика патологии, адекватные и корректные назначения, точные и неукоснительные предписания врача. Также в процессе лечения важным является повторный осмотр врача. Прогноз ухудшается в таких случаях, как: самолечение, чрезмерное увлечение народными и нетрадиционными методами лечения; позднее обращение пациента за медицинской помощью в клинику; неадекватное лечение в клинике; развитие и прогрессирование осложнений.
