Эндоскопия аденоидов у детей

Эндоскопия носоглотки – диагностическая процедура, позволяющая обследовать носовую полость без хирургических вмешательств. Она проводится с помощью гибкой трубки — эндоскопа. Это исследование особенно актуально для детей с патологическими особенностями евстахиевых труб, при затруднении носового дыхания и увеличенных аденоидах. Перед диагностикой следует объяснить малышу, как вести себя в кабинете, и успокоить его, пояснив, что процедура не вызовет боли.

Преимущества эндоскопии

Популярность метода обусловлена его высокой эффективностью и безопасностью.

К преимуществам эндоскопической диагностики врачи относят:

• безболезненность процедуры;
• быстрое проведение;
• широкий обзор в отличие от традиционного осмотра с помощью зеркал;
• отсутствие облучения, в отличие от рентен-диагностики;
• четкая визуализация анатомических структур;
• возможность повторного проведения в любое время.

Эндоскопия — самый информативный метод диагностики аденоидита. Благодаря ему можно точно установить степень разрастания аденоидов и определиться с необходимостью операции.

Важно! Эндоскоп можно использовать не только для выявления болезней, но и для хирургических вмешательств. В ходе операции по удалению аденоидов врач с помощью эндоскопа тщательно убирает лимфоидные ткани, что помогает предотвратить рецидив. После обычной операции остатки ткани могут разрастаться, что требует повторной аденотомии.

Когда необходима эндоскопия носоглотки

Детская эндоскопия носоглотки имеет ряд показаний:

• задержка речи;
• риниты;
• синуситы;
• постоянные носовые кровотечения;
• воспалительные процессы в гайморовых пазухах;
• новообразования в полости носа;
• аденоиды;
• расстройства обоняния;
• выделения из носа;
• частые головные боли;
• наличие инородных тел в носу;
• предоперационный и послеоперационный осмотр.

Также эндоскопическое исследование проводят при жалобах ребенка на ощущение заложенности, шум и звон в ушах, снижение слуха.

Подготовка к процедуре

Перед началом проведения исследования врач орошает слизистую оболочки носовой полости сосудосуживающим препаратом. Такая мера необходима для уменьшения отечности и лучшей визуализации во время процедуры. Также это позволяет прибору не касаться стенок носа. Чтобы ребенок не переживал при диагностике, родителям разрешается находиться рядом с ним.

Как проводится эндоскопия

Эндоскопия носоглотки проводится амбулаторно. Перед обследованием ребенку может быть назначен тест для определения риска аллергических реакций на обезболивающие медикаменты. Своевременное проведение эндоскопической диагностики позволяет вылечить заболевания носоглотки до их перехода в хронические формы и без появления серьезных осложнений.

Эндоскопия носоглотки показана детям старше 2 лет. Ребенка усаживают в кресло, затем он должен запрокинуть голову. Врач выполняет анестезию (брызгает в нос анестетик) и аккуратно вводит эндоскоп. Для детей используют более тонкий и гибкий прибор, чем для взрослых. На одном его конце расположен объектив, а другой соединен с компьютером. Ширина трубки – 2-3 мм. По мере ее продвижения врач оценивает состояние структур и проверяет на наличие очагов воспаления, рубцов, порезов, вздутий и других подозрительных образований. Внутри прибора находится источник света и оптическая система.

Эндоскоп позволяет врачу рассмотреть очаг воспаления в околоносовых пазухах, слизь или гной, полипы, новообразования и гипертрофию слизистой оболочки.

Все, что происходит внутри носоглотки, отоларинголог и пациент могут видеть на мониторе. В ходе процедуры доктор просит ребенка дышать через рот. Эндоскоп помогает детально изучить состояние слизистой оболочки и обнаружить патологический процесс в любом отделе носовой полости. Продолжительность обследования – не более 20 минут. При необходимости врач осуществляет взятие образцов клеток.

Результаты диагностики врач выдает в виде цветного фото с описанием или видеозапись на электронном носителе. Также прилагается заключение с диагнозом. С помощью эндоскопии отоларинголог может выявить практически все патологии полости носа.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания отсутствуют. Но перед исследованием обязательно следует сообщить отоларингологу о наличии следующих неблагоприятных факторов:

• склонность к носовым кровотечениям;
• аллергия на какие-либо медикаменты;
• прием антикоагулянтов — препаратов снижающих свертываемость крови;
• ослабленные хрупкие сосуды;
• аутизм;
• слабоумие и различные психические заболевания.

Иногда после процедуры возможно появление болевых ощущений в носу, которые проходят через несколько часов.

Различают следующие стадии развития аденоидов:

• I степень, когда у ребёнка носовое дыхание затруднено преимущественно ночью во время сна, а сама лимфоидная ткань перекрывает менее половины просвета носовых ходов;
• II степень, когда перекрыто более половины просвета: ночью малыш храпит и спит с открытым ртом, а днём носовое дыхание нарушено;
• При аденоидах III степени носовое дыхание нарушено полностью, поскольку носовые ходы перекрыты аденоидами целиком. Малыш может дышать только ртом.

Почему разрастаются аденоиды

Очень часто причиной разрастания лимфоидной ткани является аллергия. Глоточная миндалина реагирует на попадание в организм аллергенов точно так же, как на возбудителей болезни. В таком случае необходимо в срочном порядке консультироваться с аллергологом, чтобы выявить причину аллергической реакции и устранить её.

Увеличению глоточной миндалины также способствуют: климатические, экологические факторы, состояние иммунитета, неблагоприятный микроклимат (слишком сухой или слишком пыльный воздух в комнате).

Признаки аденоидов

Распознать симптомы аденоидных вегетаций может даже далёкий от медицины человек. Малыша с гипертрофированной глоточной миндалиной отличает специфический аденоидный тип лица: рот практически всегда полуоткрыт, нижняя челюсть немного отвисает, неправильный прикус, постоянно уставший внешний вид, синяки под глазами. Но основной признак — это нарушенное носовое дыхание, поскольку у малыша постоянно заложен нос, и ребёнку приходится дышать через рот. Невозможность нормально дышать через нос вызывает большие проблемы со сном: малыш не высыпается, просыпается вялым и не отдохнувшим.

К другим признакам можно отнести гнусавый оттенок голоса, проблемы с восприятием запахов, деформация носовой перегородки, нарушение акта глотания.

Воспаление аденоидов называют аденоидитом. Симптомы аденоидита следующие: высокая температура тела, длительный непроходящий насморк, головные боли, болевые ощущения в носоглотке, увеличенные лимфоузлы, потеря аппетита, проблемы со сном, кашель по ночам.

Родителям нужно ответственно относиться к здоровью своих чад, и при выявлении первых признаков патологии обращаться к лор-врачу для верной постановки диагноза.

Диагностика

Диагностикой патологии занимается врач-оториноларинголог. Существует несколько методов определения степени разрастания аденоидов.

Пальцевый метод очень нелюбим маленькими пациентами и, к счастью, отходит в прошлое: лор-врач помещает палец в рот больному и нащупывает аденоидные вегетации. Этот способ надолго отбивает желание ходить к врачу, по крайней мере добровольно. Рентгенологическое исследование гораздо эффективнее и даёт больше информации о состоянии носоглотки. Но родители не хотят лишний раз подвергать малыша лучевой нагрузке.

Наиболее эффективный, прогрессивный и щадящий метод исследования на предмет гипертрофии глоточной миндалины — эндоскопическое обследование.

Исследование проводится при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку диаметром 2,7 либо 4мм с источником света и камерой на конце. Чтобы не растягивать удовольствие, лор врач смотрит быстро в окуляр, и комментирует увиденное, но если маленький пациент терпелив, изображение передаётся на камеру, которая фиксирует и передаёт на монитор компьютера изображение всего пути, который проходит эндоскоп до исследуемого органа, и позволяет лор-врачу увидеть то, что не видно при стандартном осмотре. Также прибор позволяет сделать фотографии или видеозапись исследования, которые можно использовать при дальнейшем лечении.

Преимущества метода

Эндоскопия аденоидов у детей имеет массу преимуществ по сравнению с другими методами диагностики патологии:

• исследование можно проводить с трёхлетнего возраста;
• полная безболезненность метода при использовании анестезии, но зачастую анестезия вовсе не нужна;;
• отличное качество обзора через окуляр эндоскопа, а также выводимого на экран изображения при видеоэндоскопии, позволяющее точно определить степень разрастания аденоидных вегетаций;
• исследование проводится достаточно быстро и особой подготовки к нему не требуется.

Противопоказаний у метода не так много. Если у малыша аллергия на анестетик, которым обрабатывается слизистая оболочка носоглотки, например, аллергия на лидокаин, в этом случае стоит выбрать другой метод диагностики. Эндоскопия не проводится в случаях, если у пациента проблемы со свёртываемостью крови, тяжёлые болезни внутренних органов или обострения инфекционных заболеваний.

Единственный недостаток эндоскопии — эндоскопию аденоидов в Москве предлагают не все медицинские учреждения. Оборудование для эндоскопии дорогостоящее, и немногие клиники могут похвастаться наличием этого прибора в своём арсенале.

Как проводится исследование?

Родителям в первую очередь нужно морально подготовить ребёнка к обследованию и успокоить, объяснив, что это важно для его здоровья и больно ему не будет. Затем проводится непосредственно обследование:

Всё исследование проходит быстро, безболезненно, результат эндоскопии готов сразу — никакой расшифровки ждать не нужно. Основываясь на полученные данные, лор-врач предложит правильную схему лечения, проведёт необходимые лечебные процедуры в клинике, а в особо запущенных случаях назначит операцию по удалению аденоидов — аденотомию.

Аденотомия у детей

Эндоскопическая аденотомия — это надёжный и современный способ удаления разросшихся аденоидных вегетаций. Аденотомия проводится с использованием эндоскопа, что позволяет врачу контролировать ход операции и удалять разросшуюся лимфоидную ткань с особой точностью. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом (общая анестезия), что позволяет врачу спокойно провести операцию, а ребёнку избежать психологической травмы. Непосредственно удаление аденоидов проводится с использованием особого прибора — шейвера, имеющего на конце подобие лезвия, с помощью которого отсекается лимфоидная ткань. Весь процесс занимает не более получаса. Из-за риска раннего послеоперационного кровотечения ещё сутки пациент находится под наблюдением в стационаре, а потом отправляется домой.

В течение пары недель после аденотомии пациент становится очень восприимчив к простудным заболеваниям, поэтому в постоперационный период нужно особенно следить за здоровьем малыша и стараться избегать физических нагрузок и переохлаждений.

Дорогие родители! Здоровье ваших детей — в ваших руках. При появлении первых признаков разрастания аденоидов — не ждите, что проблема исчезнет сама собой. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Наша клиника оснащена самым современным лор-оборудованием и у нас самые доступные цены, что позволяет нам быстро и качественно проводить эндоскопическое исследование, а наши высококвалифицированные лор-врачи грамотно проведут осмотр и подберут эффективную схему лечения для вашего ребёнка.

Будем рады видеть вас в стенах нашей лор-клиники!