Дыхательный тест на хеликобактер результаты норма

Особенности метода

Название метода заставляет сразу же подумать о том, как проводится анализ? Тест на хеликобактерии основывается на биохимическом методе обнаружения возбудителя. Пациенту дают принять карбамидный раствор. После этого в организме произойдет гидролиз, и образовавшийся газ поступит в воздух, который есть во рту. Врач сравнивает уровень содержания газа после принятия раствора с исходным. Благодаря тому, что именно хеликобактерии обладают высокой уреазной активностью, метод диагностики считается действительно точным. Процент ошибки незначителен.

Зачем применяется дыхательный тест на хеликобактерии?

Как уже говорилось, этот метод в большей степени используется в гастроэнтерологии. С его помощью можно установить инфекционное происхождение:

• гастрита;
• рефлюкс-эзофагита;
• бульбита;
• язвы желудка;
• гастродуоденита и т.д.

Тест также необходим для проверки возможного рецидива инфекции хеликобактериями, если возбудители обнаружены у кого-то из членов семьи и пр. При определенных симптомах тоже есть смысл пройти этот тест. Если у пациента наблюдаются боли разной локализации и характера, его мучают диспепсические расстройства, проблемы с аппетитом, слабость, изжога и отрыжка, налет на языке, неприятный запах изо рта, врач-гастроэнтеролог выносит решение о необходимости прохождения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори.

Чем опасны хеликобактерии?

В 2005 году было доказано, что такие заболевания как гастрит, язва и другие вызваны совсем не неправильным питанием или стрессами, а инфицированием патогенными микроорганизмами. Их назвали хеликобактериями, или Хеликобактер Пилори. Помимо того, что этот возбудитель становится причиной распространенных болезней органов пищеварительного тракта (язвы, бульбита, гастродуоденита и пр.), на сегодняшний день он считается и главной причиной рака желудка.

Опасность этой бактерии состоит в том, что она очень распространена и легко передается. Основной механизм передачи — через слизь. Соответственно, бактериями легко заразиться при поцелуях, пользовании общей посудой и несоблюдении правил личной гигиены.

При правильно назначенной антибиотикотерапии избавиться от Хеликобактер Пилори не так уж и сложно. Однако бывают случаи, когда даже длительное лечение ударными дозами сильных препаратов не приносило желаемого эффекта. В таких случаях стоит задуматься об улучшении иммунитета и возможных проблемах именно с иммунной системой.

Подготовка к проведению анализа

Даже простые и привычные всем людям общие клинические анализы мочи или крови требуют подготовки. Логично, что и к данному методу диагностики следует готовиться заранее. Определенные запреты появляются за 14 дней до обследования. За 2 недели до анализа нельзя пить антиботики и антисекреторные средства. За 5 дней до исследования необходимо временно прекратить прием антацидных (нейтрализующих соляную кислоту в желудке), анальгетических и противовоспалительных препаратов. За трое суток до анализа не стоит пить алкоголь и слабоалкогольные напитки.

За день до исследования исключают бобовые продукты питания. Последний прием пищи возможен не позднее, чем за 6 часов до дыхательного теста. Лучше, если это будет легкий ужин (100 – 200 г творога, стакан кефира и т. д.) не позднее 22 часов. За 3 часа до теста нельзя пользоваться жевательной резинкой и курить. Перед самим обследованием тщательно чистят зубы и полощут рот.

Возможные результаты дыхательного теста на хеликобактерии

Результат проведенного анализа сравнивается с нормой индивидуально. Логично, что исходное содержание карбамида у каждого пациента индивидуально. Соответственно, итоговый вариант нормы тоже может отличаться. Однако принято, что норма — когда содержание стабилизированного изотопа не превышает 1 % от всего воздуха. В зависимости от увеличения показателя, различают 4 степени инфицированности.

Дыхательный тест на Хеликобактер – медицинский анализ, по результатам которого можно выявить бактерию Хеликобактер пилори, вызывающую ряд воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Результат будет готов в течение 15-20 минут. Дыхательный тест на Хеликобактер пилори используют в своей практике гастроэнтерологи, терапевты и педиатры.

Часто в возникновении гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки винят неправильное питание, вредные привычки и стрессы. Но в 75% случаев эти заболевания вызывает Хеликобактер. А вышеперечисленные факторы только провоцируют ее активность, не являясь первопричиной развития патологий.

Любой из этих вариантов ведет к развитию патологических процессов в ЖКТ:

• язвам желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастриту;
• дуодениту (воспалению двенадцатиперстной кишки);
• онкологическим заболеваниям желудка;
• отторжению слизистой оболочки желудка.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Но австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл считали, что не все так однозначно. Поэтому с 1981 году они активно занимались исследованиями и все же доказали, что в преобладающем количестве случаев гастрит и язвенные болезни ЖКТ возникают из-за активности Хеликобактер пилори. Поэтому, помимо лекарств, помогающих восстановить в желудке нормальный баланс соляной кислоты, пациентам необходимо назначать и антибиотики.

Это открытие далось ученым не так легко. Несмотря на то, что результаты экспериментов Уоррена и Маршалла показывали четкую взаимосвязь между Хеликобактер и развитием заболеваний, находилось много скептиков. Они продолжали придерживаться следующего мнения: сбой выработки желудочного сока происходит вследствие стрессов, неправильного образа жизни и даже генетических особенностей пациентов. Отчаявшись что-то доказать словами и цифрами, Барри Маршалл выпил раствор с Хеликобактер. У него начался гастрит. А затем он прошел курс лечения антибиотиками и устранил заболевание. Эта жертва впоследствии была вознаграждена. В 1995 году Уоррен и Маршалл получили Нобелевскую премию.

Бактерию можно выявить несколькими способами, наиболее простым и быстрым из которых является дыхательный тест на Хеликобактер пилори. Он позволяет получить результаты в тот же день.

Сделать дыхательный тест на Хеликобактер необходимо в следующих случаях:

• После контакта с человеком, больным гастритом, язвой или раком желудка. Также следует пройти исследование, если бактерия была выявлена у кого-то из ваших членов семьи.
• Если у пациента уже была выявлена хеликобактер пилори и проводится лечение. Тест необходим для оценки результатов осуществляемых медицинских мероприятий.

К признакам, позволяющим заподозрить наличие Хеликобактер пилори, относятся:

• Изжога. Если у пациента уже и до этого наблюдалась изжога, то при активности Хеликобактер пилори она усиливается.
• Метеоризм.
• Тошнота неясного происхождения.
• Диарея.
• Отрыжка.
• Запоры.
• Непереносимость мясной пищи. В этом случае из-за нее нее могут возникать неприятные ощущения или боли в животе, кожные реакции, рвота.
• Тяжесть в желудке даже после небольшого количества пищи.
• Неприятные ощущения в подложечной области.
• Затрудненное глотание во время еды или употреблении напитков.
• Боли в животе. Обычно при присутствии Хеликобактер пилори они возникают после трапезы. Или, наоборот, при долгих перерывах между приемами пищи, в этом случае они проходят после еды.
• Аллергические кожные реакции: раздражения, сыпь.
• Присутствие в кале следов крови, слизи.

Также дыхательный тест на Хеликобактер пилори можно пройти из профилактических соображений.

Порядок проведения исследования зависит от того, каким способом оно осуществляется. Существует три разновидности этой процедуры:

• Хелик-тест. Осуществляется с помощью специального оборудования – хелик-системы. Пациент дышит в специальную трубку. Полученный воздух подвергают анализу. Затем пациент выпивает раствор карбамида и минут через 10-15 снова дышит в трубку. Этот метод является наиболее распространенным благодаря невысокой стоимости и диагностической эффективности. Именно он и проводится в нашей клинике.
• Тест с помощью меченой мочевины. Процедура напоминает хелик-тест. Разница заключается в том, что после первого этапа пациент выпивает не карбамид, а раствор мочевины, меченной изотопом радиоактивного углерода.
• Уреазный дыхательный тест 13С на хеликобактер. Пациент выдыхает воздух в специальные герметичные пакеты. На первом этапе – без предварительных манипуляций. Затем выпивает раствор мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом 13С, и через некоторое время выдыхает воздух в другой пакет.

Все три метода основаны на следующем принципе: если в организме пациента присутствует Хеликобактер пилори, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приема раствора (карбамида, мочевины) увеличивается. Хелик-тест и 13С уреазный дыхательный тест не имеют противопоказаний. Исследование с помощью меченой мочевины нельзя проводить маленьким детям, беременным женщинам и пациентам с тяжелыми заболеваниями.

Вне зависимости от выбранного метода исследования, для получения достоверных результатов к тесту необходимо правильно подготовиться:

• Завершить курс лечения антибиотиками, анальгетиками, висмутосодержащими препаратами, ингибиторами протонной помпы или антацидами за 2-4 недели до проведения процедуры (по поводу сроков в вашем случае рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как они могут варьироваться), иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным;
• Хотя бы за 3 суток до теста исключить спиртное;
• За 1-3 часа до процедуры отказаться от курения;
• Утром перед исследованием не употреблять жевательную резинку.
• Накануне и в день процедуры следует воздерживаться от физических перегрузок, а по возможности – и от эмоциональных.
• Перед тестом следует хорошо почистить зубы.

Дыхательный тест на Хеликобактер проводится натощак. Допускается выпить немного чистой воды (не более половины стакана), другие напитки исключаются. Накануне рекомендуется воздерживаться от обильных трапез, отдавая предпочтение легкой пище в небольших количествах.

Важно. За несколько дней до процедуры следует начать соблюдать диету, помогающую снизить газообразование в кишечнике. Из рациона должны быть исключены бобовые, капуста в любом виде, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, кофе, шоколад, мучное, выпечка и сладости.

Дыхательный тест на Хеликобактер не проводят в один день с эндоскопическим исследованием желудка и прямой кишки, в рамках которого была проведена биопсия.

Результаты анализа и показатели нормы

Дыхательный тест на Хеликобактер относится к методам первичной диагностики. Это значит, что если по его результатам была выявлена патогенная бактерия, для постановки окончательного диагноза необходимо будет провести хотя бы одно дополнительное исследование:

• анализ методом ПЦР;
• цитологическое исследование;
• иммуноферментный анализ крови.

Если же тест на Хеликобактер пилори дал отрицательные результаты (то есть показал отсутствие бактерии), дальнейшие диагностические процедуры не проводятся.

Степень обсеменения организма бактерией измеряется в промилле. Нормой (то есть результатом, при которой можно говорить об отсутствии бактерии) является 0.

Если результат исследования не равен нулю, то уровни обсеменения оцениваются следующим образом:

• 0,5-1,4 промилле – бактерии нет;
• 1,5-3,5– следовое значение, хеликобактер в данный момент неактивен, лечение займет короткие сроки;
• 3,5-5,5 – низкая степень обсеменения;
• 5,6-7 – малый уровень хеликобактер;
• 7-15 – микроогранизмов достаточно много и они проявляют высокую активность;
• более 15 – уровень обсеменения высок.

Если вы подозреваете наличие у себя бактерии хеликобактер, не оставляйте это без внимания. Ведь чем раньше эти микроорганизмы будут выявлены, тем более простым и коротким будет лечение. При средних и высоких уровнях обсеменения терапия занимает достаточно длительное время. Вы можете сдать дыхательный тест на хеликобактер в ПолиКлинике Отрадное и избавить себя от сомнений!

Диагностика Нelicobacter руlori очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека и позволяет определиться с тактикой лечения, если патоген был выявлен. Не менее важно уметь интерпретировать результаты проведённых обследований.

Расшифровка результата анализа на хеликобактер пилори

Расшифровка — это заключение, которое выдаёт врач после проведённого обследования, результат проводимых манипуляций.

Если доктор говорит о том, что анализы на хеликобактерную инфекцию отрицательные – это означает, что бактерии в организме не обнаружено. Пациент здоров. И наоборот, положительный результат свидетельствует об инфицированности.

Каждый метод исследования имеет свои специфические нормы и пределы, по которым производится оценка наличия патогенного микроорганизма или его отсутствия, некоторые анализы позволяют выявить степень заражённости и стадию активности жизнедеятельности бактерии.

Как разобраться во врачебных заключениях проведённого обследования? Расшифруем результаты каждого метода диагностики Н.руlori.

Норма анализа на хеликобактер пилори

В организме как взрослых, так и детей данной бактерии быть не должно. Поэтому нормой для любого анализа на этот микроб будет отрицательный результат:

• Отсутствие самой бактерии при проведении исследования мазков слизистой желудка под микроскопом. Глаз врача диагноста под многократным увеличением не выявляет S-образных микробов cо жгутиками на конце тела.
• Не будет окрашивания в малиновый цвет индикатора в тест-системе при проведении уреазного теста. После того, как биоптат слизистой поместят в среду экспресс-набора, ничего не произойдёт: цвет индикатора останется первоначальным (светло-желтым или другим, который заявлен производителем). Это норма. При отсутствии бактерии некому разлагать мочевину, превращая её в аммиак и углекислый газ. Не происходит защелачивание среды, к которой чувствителен индикатор.
• Менее 1% меченого изотопа 13С в выдыхаемом воздухе фиксируется при дыхательном тесте. Это означает, что ферменты хеликобактера не работают и не расщепляют мочевину, выпитую для исследования. А если ферменты не обнаружены, можно сделать вывод об отсутствии и самого микроорганизма.
• Нет роста колоний на питательных средах при проведении бактериологического метода. Важным составляющим успеха данного анализа является соблюдение всех режимов выращивания микроба: кислорода в среде должно быть не более 5%, используется специальный кровяной субстрат, поддерживается оптимальная температура. Если на протяжении пяти дней на среде не появились мелкие круглые бактериальные колонии, можно сделать вывод, что микроба в исследуемом биоптате не было.
• Отсутствие антител к патогену при проведении иммуноферментного анализа крови или низкий их титр 1:5 и менее. Если титр повышенный – хеликобактер в желудке присутствует. Антитела или иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) — это специфические белки иммунной системы, вырабатываемые с целью защиты от микроба и повышения сопротивляемости организма.

Положительный результат анализа означает наличие инфекции в организме. Исключение составляет положительный результат на титр антител, который может возникать при проведении ИФА крови сразу после эрадикации бактерии.

Даже если лечение от хеликобактер пройдено успешно, и бактерии больше нет в желудке, некоторое время антитела или иммуноглобулины к ней сохраняются и могут давать ложноположительный результат.

Поэтому не рекомендуется сдавать кровь на диагностику сразу после эрадикации, лучше сделать это спустя месяц. При успешном лечении все анализы будут показывать хеликобактер-негативный результат.

Во всех других случаях, положительный анализ означает присутствие микроба в желудке: бессимптомное носительство или болезнь.

Исследование бактерии под микроскопом из мазков желудочной слизистой называется цитологическим. Для визуализации микроба мазки окрашивают специальным красителем, а затем рассматривают их под увеличением.

Если доктор наблюдает в мазках всю бактерию целиком ,он дает заключение о положительном результате анализа. Пациент заражён.

Далее он оценивает степень заражённости:

• + если видит до 20 микробов в поле зрения
• ++ до 50 микроорганизмов
• +++ более 50 бактерий в мазке

Если врач в цитологическом заключении сделал отметку в один плюс — это означает хеликобактер-слабоположительный результат: бактерия есть, но обсеменённость слизистой желудка не значительная. Три плюса свидетельствуют о значительной активности бактерий, их очень много и процесс воспаления выражен.

Результаты экспресс-теста на фермент бактерии уреазу тоже основан на количественном принципе. Врач дает положительную оценку при изменении индикаторной окраски, скорость и степень её проявления выражает плюсами: от одного (+) до трёх (+++).

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме. Когда уреазы, выделяемой Н.руlori много, она очень быстро расщепляет мочевину и образует аммиак, который защелачивает среду экспресс-панели.

На изменение среды активно реагирует индикатор и становится малиновым. Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме.

Чем больше в заключении уреазного теста плюсов, тем выше инфицированность:

Если окрашивание в малиновый цвет наблюдается в течение нескольких минут часа – врач сделает отметку в три плюса (+++). Это означает значительную инфицированность микробом.

Если при проведении уреазного теста, окрашивание в малиновый тест индикаторной полоски происходит в течении 2 часов – это означает, что заражение человека данным патогеном умеренное (два плюса)

Изменение цвета индикатора до 24 часов оценивается в один плюс (+), что свидетельствует о незначительном содержании бактерий в слизистом биоптате и расценивается как слабоположительный результат.

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты в норме.

Антитела или иммуноглобулины – это специфические соединения белковой природы, циркулирующие в крови человека. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм.

АТ вырабатываются не только в отношении конкретного патогена, но и ко многим другим агентам вирусной и бактериальной природы.

Повышение количества антител – их титра свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Иммуноглобулины могут также сохраняться какое-то время и после уничтожения бактерии.

Выделяют несколько классов антител:

Антитела к хеликобактер пилори (anti Helicobacter pylori в англоязычной литературе), относящиеся к классу иммуноглобулинов G появляются в крови не сразу после инфицирования микробом, а спустя 3-4 недели.

Выявляются антитела иммуноферментным анализом при взятии венозной крови. В норме IgG отсутствуют, либо их титр не превышает 1:5. Если этих белковых фракций нет, можно сказать, что инфекция не присутствует в организме.

Высокие титры и большое количество IgG может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Наличие бактерии в желудке
• Состояние после проведения лечения

Даже после полного исчезновения патогена из организма после проведенной терапии, иммуноглобулины долгое время могут циркулировать в крови. Рекомендуется повторный ИФА-анализ с определением АТ проводить спустя месяц после окончания лечения.

Отрицательный тест может давать ложноположительные результаты: титр антител повышается с небольшим опозданием около месяца от момента заражения.

Человек может инфицироваться данным патогеном, но при проведении ИФА титр будет низкий – это может означать, что заражение произошло недавно, сроком до 3 недель.

Нормы и титры IgG, их количественная характеристика зависит от методик определения и реактивов конкретной лаборатории. Нормой является отсутствие IgG при исследовании крови методом иммуноферментного анализа, либо его титр 1:5 и ниже.

Метод ИФА и определение титра антител служит скорее вспомогательным методом, дополняющим более точные: цитологический, анализ кала ПЦР-методом, уреазный тест.

Титр к иммуноглобулинам класса G 1:20 указывает на положительный результат анализа – инфекция в организме есть. Это достаточно высокий показатель. Считается, что цифры от 1:20 и выше указывают на существенную активность воспалительного процесса, который требует лечения.

Можно считать титры 1:40 – сильноположительными, свидетельствующими об интенсивной деятельности хеликобактера, а титр 1:10 –слабоположительным.

Уменьшение титра после лечения – хороший прогностический показатель эрадикационной терапии.

Иммуноглобулины класса М – это белковые фракции, которые раньше всех реагируют на заражение бактерией, и появляются в крови раньше других.

Положительный анализ на IgM возникает, когда титры данной фракции антител нарастают. Это происходит при инфицировании. IgA в крови обнаруживается, если хеликобактерный процесс достаточно активен и слизистая желудочная оболочка крайне воспалена.

В норме в здоровом организме иммуноглобулины данных классов либо отсутствуют, либо содержаться в несущественных количествах, которые не имеют диагностической значимости.