Сахарный диабет: причины, симптомы, профилактика и лечение

Сахарный диабет
Сахарный диабет

Сахарный диабет – патологическое нарушение метаболизма сахара. Уровень глюкозы у больного в крови постоянно повышается. Это повреждает сосуды и различные органы с течением времени. Следовательно, диабет следует выявлять на ранней стадии и лечить. Вот ответы на все важные вопросы: что такое диабет? Какие симптомы и последствия он вызывает? Как вы заболели диабетом? Как диагностируется и лечится диабет?

Глюкоза, инсулин и диабет


Диабет: симптомы и последствия


Ненормально высокий уровень сахара в крови вызывает различные симптомы сахарного диабета. Это относится к двум основным формам диабета (диабет 1 и 2 типа), а также к более редким формам.


Таким образом, острые симптомы диабета возникают, когда нарушается обмен веществ и уровень сахара в крови чрезвычайно высок. Затем речь идет именно о сильных изменениях водного и минерального баланса. В то же время, ощущается острая нехватка энергии в клетках организма и в центральной нервной системе. Наиболее важные симптомы острого диабета:


Увеличение мочеиспускания


В случае постоянно высокого уровня глюкозы в крови, больше сахара (глюкозы) выводится с мочой через почки (глюкозурия). Поскольку сахар физически связывает воду, больные постоянно выделяют большое количество мочи (полиурия) – им часто приходится ходить в туалет. Моча обычно прозрачная и только слегка желтоватого цвета.


Полиурия является типичным признаком сахарного диабета, но может иметь и другие причины. Повышенная частота мочеиспускания также наблюдается при различных заболеваниях почек и во время беременности.


Сильная жажда


Сильное побуждение к мочеиспусканию вызывает у пациентов с диабетом мучительное чувство засухи: организм хочет компенсировать потерю жидкости за счет увеличения потребления воды. Но это часто не удается в достаточной степени. Даже если больной много пьет, жажда не может быть полностью утолена.

Слабость, усталость и трудности с концентрацией


Неэффективность также является распространенным симптомом диабета. Для диабетиков в крови много богатой энергией глюкозы. Тем не менее, это не может попасть в клетки для переработки. Это создает недостаток энергии в клетках. В результате пациенты часто чувствуют себя бессильными и физически менее эффективными.


Большая часть глюкозы, необходимой организму в день, предназначена для мозга. Поэтому дефицит глюкозы может вызвать плохую концентрацию и усталость, а также серьезные нарушения сознания и комы.


Затуманенное зрение


При отсутствии лечения или недостаточном лечении, уровень глюкозы в крови не только значительно повышается, но и сильно колеблется. Эти сильные колебания могут вздуть линзу в глазу. Это меняет их оптическую силу и, следовательно, остроту зрения — у пациентов ухудшается зрение. Они обычно длятся в течение нескольких часов и затем исчезают снова.


Зуд и сухость кожи


Иногда диабет вызывает зуд, а также очень сухую кожу. Одной из причин этого является высокая потеря жидкости из-за повышенной экскреции с мочой (глюкозурия). Тем не менее, подозреваются и другие механизмы, которые могут быть причиной усиления зуда у диабетиков. Это могут быть, например, гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол, которые выделяются надпочечниками, если их уровень сахара в крови слишком высок или слишком низок. Возможно, изменения в стенках кровеносных сосудов также способствуют развитию зуда у диабетиков.


Ослабленная иммунная система


Повышенный уровень сахара в крови ослабляет иммунную систему против инфекций, что еще не до конца понятно. Поэтому многие диабетики чаще и дольше, чем недиабетики, страдают, например, от бронхита, пневмонии, дерматита или различных грибковых заболеваний. В качестве защиты больных сахарным диабетом особенно рекомендуется вакцина против гриппа и пневмококковая вакцина (пневмококки вызывают легкие и менингит).

Факторы риска

Факторы риска сахарного диабета
Факторы риска сахарного диабета

Избыточный вес


К сожалению, это правда, что даже взгляд на ваши собственные бедра показывает, подвержены ли вы диабету 2 типа. Чем больше килограмм вы несете, тем меньше глюкозы перерабатывается организмом. Причина этого — пониженная чувствительность клеток к инсулину. Инсулин – гормону, который контролирует поступление сахара в клетки. Но есть и хорошие новости: кто весит меньше, тот значительно снижает свой личный риск диабета!


Малая подвижность


Хотя избыточный вес, несомненно, является важным фактором, узкая талия не защищает от диабета. Ведь жир также накапливается вокруг внутренних органов и ускользает от глаз. Уже три-четыре килограмма этого так называемого висцерального жира опасны. Это способствует образованию неблагоприятных липидов в крови, росту уровня глюкозы и повышенному артериальному давлению.


Быстрые углеводы


Помимо веса, играет роль и ваше питание. Если вы едите много «быстрых» углеводов, которые быстро доставляют сахар вам в кровь, риск возникновения диабета увеличивается. К ним относятся, например, белый хлеб, чипсы, печенья и сладкие напитки, такие как кока-кола, поэтому их стоит исключить из вашего меню.


Красное мясо


Вы можете совершить еще одну ошибку при составлении своего рациона: если вы едите слишком много красного мяса, такого как бифштексы или отбивные из ягненка. Красное мясо, ветчина, салями и т.д. особенно опасны. Американское исследование суммировало этот риск в 2011 году: если вы едите 50 граммов колбасы каждый день, вы увеличиваете риск диабета 2 типа на 25-40 процентов.


Злоупотребление алкоголем


Вы должны быть осторожны не только с «плотскими удовольствиями». Эксперты советуют: держитесь подальше от алкоголя – по крайней мере, если вы хотите снизить риск диабета. Алкоголь также делает ваши клетки менее чувствительными к гормональному инсулину, делая вас более восприимчивыми к диабету.

Курение


Кроме того, чрезмерное потребление никотина приводит к нарушению баланса метаболизма сахара. Швейцарские ученые пришли к выводу, что курение повышает риск диабета 2 типа практически вдвое. У заядлых курильщиков, которые потребляют более 20 сигарет в день, и вовсе на 61 процент. Причина: как алкоголь, никотин может вызвать инсулинорезистентность клеток.


Стрессы


Известно, что душевные муки оказывают большое влияние на развитие болезней. Стресс является одной из причин диабета 2 типа. В частности, длительный стресс увеличил риск диабета в шведском исследовании почти на 50 процентов. Это особенно хорошо изучено у женщин: принятие ответственных решений в профессии удваивает риск развития диабета. Если добавить большую нагрузку, она может даже увеличиться в четыре раза.


Хронический недосып


Кроме того, частый дефицит сна вызывает стресс у организма и делает клетки организма менее чувствительными к инсулину. Одно исследование показало, что риск диабета на 16 процентов выше, а чувствительность к инсулину снизилась примерно на четверть. Хорошая новость: если субъекты снова могли хорошо спать, уровень глюкозы в крови также восстановился.


Генетическая предрасположенность


Диабет является наследственным заболеванием. Вопреки распространенному мнению, это особенно верно для типа 2. Если ваши близкие родственники имеют его, вам необходимо регулярно проходить обследование на диабет. Почти 60 процентов братьев и сестер типа 2 и около 40 процентов потомков родителей с этой формой диабета также заболеют в течение своей жизни.


Возраст как фактор риска


В основном пожилые люди подвергаются большему риску развития диабета 2 типа. Потому что с возрастом производительность поджелудочной железы снижается. Врачи рекомендуют контролировать так называемый уровень сахара в крови натощак каждые три года с 45 лет. Если диабет своевременно диагностируется и лечится, предотвратите осложнения, которые делают болезнь настолько опасной.


Совместное домашнее хозяйство, общая болезнь


Семейные пары делят дом, постель и иногда даже хронические заболевания. Это то, что обнаружили американские исследователи. Таким образом, партнеры людей с диабетом 2 типа также имеют на четверть (26 процентов) более высокий риск заболеть диабетом. Вероятно, причина в том, что пары часто ведут схожий образ жизни. Так что будьте осторожны с вашим партнером и с собой.

Симптомы сахарного диабета
Симптомы сахарного диабета

Долгосрочные симптомы диабета

Поздние симптомы сахарного диабета возникают, когда кровеносные сосуды и нервы повреждаются необратимо – с серьезными последствиями для различных систем органов и функций организма.


Повреждение нерва (полинейропатия)


Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает периферическую нервную систему. Поражаются как двигательные (контролирующие мышцы), так и чувствительные и вегетативные (контролирующие органы) нервные пути. Поэтому диабетики часто испытывают неверное ощущение боли. Например, они не воспринимают травмы кожи или сердечные приступы как боль. Также может пострадать координация мышц во время движений.

Функционирование внутренних органов (таких как пищеварительный тракт) также может быть нарушено при диабете: могут возникнуть диарея и другие проблемы с пищеварением. Если высокий уровень сахара в крови повреждает вегетативную нервную систему, которая снабжает пищеварительный тракт, это может привести к нервному параличу желудка (гастропарез) или кишечника. Возможные последствия вздутие живота и рвота, вздутие живота, диарея или запор.


Повреждение кровеносных сосудов (ангиопатия)


Высокий уровень сахара в крови обычно вызывает изменения во внутреннем слое стенки (микроангиопатия) на маленьких и самых маленьких кровеносных сосудах (капиллярах). Со временем средние и крупные кровеносные сосуды могут быть повреждены (макроангиопатия). Это может повлиять на самые разные органы. Вот самые важные примеры:


Сердце: из-за сужения или закрытия маленьких кровеносных сосудов, сердечная мышца плохо снабжается кислородом. Возможные последствия включают сердечную недостаточность (сердечная недостаточность), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сердечный приступ.


Мозг: нарушения кровообращения в мозге ухудшают работу мозга и могут вызвать хронический неврологический дефицит. В худшем случае дело доходит до инсульта.


Глаза: повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия) вызывает такие симптомы, как «вспышки света», помутнение зрения, ограничение цветового зрения и, наконец, потеря зрения до слепоты.


Почки: здесь нарушения кровообращения вызывают изменения и повреждают ткани. Эта диабетическая нефропатия может в конечном итоге привести к нарушению функции почек (почечная недостаточность). Если почки отказывают полностью, пациенты зависят от долгосрочного промывания крови (диализа).


Кожа: из-за повреждения мелких кожных сосудов кожа более восприимчива к заселению микробами (кожные инфекции). Кроме того, наблюдается плохое заживление ран. Плохо заживающие хронические раны и язвы в области голени и стопы называются диабетической стопой.


Диабет и депрессия


Около четверти всех больных диабетом страдают от депрессии или депрессии. Пусковым механизмом, как правило, является сам диабет, а также возможные долгосрочные последствия, которые могут оказать большое психологическое напряжение на пострадавших.


И наоборот, люди с депрессией также имеют повышенный риск развития диабета 2 типа. Одной из причин этого может быть то, что депрессивные люди меньше заботятся о здоровом образе жизни, например, едят нездорово и мало двигаются. Такие факторы способствуют развитию диабета 2 типа. Кроме того, депрессия через различные сигнальные пути может изменить гормональную систему и метаболизм пациента в пользу диабета.


Независимо от точной связи между диабетом и депрессией, оба заболевания должны лечиться должным образом. В противном случае здоровье пострадавшего может ухудшиться. Например, многие пациенты с депрессией пренебрегают гипогликемической терапией – они больше не принимают ее с таблетками сахара в крови или шприцами с инсулином.


Диабет и импотенция


Многие мужчины-диабетики жалуются на эректильную дисфункцию. Причина: высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды на эректильной ткани полового члена. Это может повлиять на кровоток, необходимый для эрекции. Повреждение вегетативной нервной системы и чувствительных нервных путей, важных для эрекции, также может играть роль в развитии импотенции при сахарном диабете.

Диабет: осложнения

Осложнения сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)


Критически низкий уровень сахара в крови является наиболее распространенным осложнением у пациентов с диабетом. Это связано с чрезмерным количеством инсулина в крови для текущей потребности. Больные диабетом, которые вводят инсулин или принимают таблетки, которые стимулируют выработку инсулина (сульфонилмочевины или глиниды), подвергаются особому риску гипогликемии: если они случайно передозируют свои лекарства, уровень сахара в крови падает слишком низко.


Даже если вы пропустите прием пищи или будете много заниматься спортом, это может вызвать гипогликемию, если лекарство не будет соответствующим образом скорректировано.

Гиперосмолярный гипергликемический синдром (ГГС)


Это серьезное нарушение обмена веществ происходит в основном у пожилых диабетиков 2 типа. Если они допустят ошибки при использовании инсулина или пероральных противодиабетических препаратов, это приведет к ГГС. Это медленно развивается от дней до недель:


Уровень сахара в крови повышается до чрезвычайно высокого уровня (> 600 мг / дл). Из-за физических законов (осмос) многие сахара лишают клетки организма большого количества жидкости. Поскольку пожилые пациенты, как правило, пьют мало, это может привести к сильному дренажу (обезвоживанию).


Признаки ГГС развиваются медленно. Первоначально обнаруживаются большинство характерных симптомов, таких как усталость и сонливость. Есть и другие симптомы, такие как нарушение зрения, частое мочеиспускание, сильная жажда, судороги икры, потеря веса и пониженное кровяное давление. Также возможны неврологические симптомы, такие как нарушения речи и гемиплегия. В крайних случаях возникают нарушения сознания вплоть до потери сознания (комы). Тогда существует опасность для жизни!


Синдром гиперосмолярной гипергликемии необходимо лечить немедленно! В случае нарушений сознания, врач скорой помощи должен быть немедленно предупрежден!


Диабетический кетоацидоз


Диабетический кетоацидоз также является результатом гипогликемии (гипергликемии). Это происходит преимущественно у диабетиков 1 типа:


Из-за абсолютного дефицита инсулина пострадавшие не могут получить достаточно «топлива» для энергии (уровень сахара в крови) в клетках. Затем печень пытается сбалансировать недостаток энергии с выработкой новой глюкозы (глюконеогенез) и расщеплением жира. Однако глюконеогенез только усугубляет гипергликемию. А расщепление жира производит кислотные метаболиты (кетоновые тела). Тело может выдохнуть только часть его в виде углекислого газа через легкие. Остальное вызывает повышенную кислотность крови – диабетический кетоацидоз.


Причиной нарушения обмена веществ обычно является инфекция (например, инфекция мочевыводящих путей или пневмония): тогда организму требуется больше инсулина, чем обычно. Если инсулинотерапия не скорректирована соответствующим образом, неизбежен диабетический кетоацидоз. То же самое может произойти, если инсулиновые шприцы забыты или слишком низко дозированы, или при неисправности инсулиновой помпы. Редкие причины включают сердечный приступ и злоупотребление алкоголем.


Признаки диабетического кетоацидоза включают повышенную жажду, учащенное мочеиспускание, тошноту и рвоту, плохой аппетит, боль в животе и сильную усталость.

Особенно типичными являются удивительно глубокое дыхание и запах ацетона в выдыхаемом воздухе (запах яблока или даже жидкость для снятия лака). Без лечения, расстройство могжет даже привести к потере сознания (кома). Тогда существует опасность для жизни!


При диабетическом кетоацидозе необходима неотложная медицинская помощь! Пациенты должны быть немедленно доставлены в больницу и лечиться в отделении интенсивной терапии.


Риск инфаркта: диабет повреждает сердечно-сосудистую систему


Люди с диабетом чаще страдают от сердечного приступа. Высокий уровень сахара повреждает лучшие кровеносные сосуды в сердце.


Диабетическая ретинопатия


Плохо отрегулированные уровни глюкозы в крови при диабете повреждают мелкие кровеносные сосуды сетчатки (сетчатки) в глазах. Так развивается заболевание сетчатки, называемое диабетической ретинопатией.


У пострадавших пациентов возникают нарушения зрения. Ваше зрение ухудшается. В крайних случаях угрожает слепота. В промышленно развитых странах диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты в среднем возрасте.

Если заболевание сетчатки не зашло слишком далеко, последствия можно предотвратить с помощью лазерной терапии.


Диабетическая нефропатия


Связанное с диабетом заболевание почек из-за повреждения мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) вследствие плохо отрегулированных уровней глюкозы в крови. Почки уже не могут в достаточной мере выполнять свои функции. К ним относятся фильтрация (детоксикация) крови и регулирование водного баланса.
Возможными последствиями диабетической нефропатии являются почечная гипертензия, задержка жидкости (отек), нарушения липидного обмена и анемия. Почечная функция может продолжать ухудшаться – даже до хронической почечной недостаточности.


Диабетическая полинейропатия


Диабет с постоянно плохо регулируемым уровнем сахара в крови может привести к повреждению и нарушению работы нервов. Эта диабетическая полинейропатия впервые проявляется на стопе и голени – развивается диабетическая стопа.


Диабетическая невропатия также может повлиять на другие нервы в организме. Например, нервное повреждение вегетативной нервной системы вызывает снижение артериального давления, расстройства опорожнения мочевого пузыря и запоры или неспособность контролировать движения кишечника. Также может возникнуть паралич желудка с тошнотой и рвотой (диабетический гастропарез). У некоторых пациентов также наблюдается тахикардия или повышенное потоотделение. Проблемы с эрекцией часто наблюдаются у пациентов мужского пола.


Диабетическая стопа


Синдром диабетической стопы развивается на основе повреждения нервов, связанного с диабетом, и сосудистого повреждения, связанного с диабетом:


Нервные расстройства вызывают дискомфорт (например, «бегущие муравьи») и сенсорные нарушения на стопе и голени. Последние вызывают у пациентов, например, ложные ощущения жара, давления и боли (например, слишком тугая обувь). Есть также нарушения кровообращения (в результате повреждения сосудов). Все вместе приводит к плохому заживлению ран. Это может привести к хроническим ранам, которые часто становятся инфицированными. Также может возникнуть гангрена с отмиранием тканей. В худшем случае необходима ампутация.

Риск инфаркта: диабет повреждает сердечно-сосудистую систему
Люди с диабетом чаще страдают от сердечного приступа

Диабет: причины и факторы риска

Все формы сахарного диабета вызваны нарушеннием регуляции уровня глюкозы в крови. Более подробную информацию можно понять, только если вы знаете основы регулирования уровня сахара в крови:


После приема пищи питательные вещества расщепляются в желудке и в виде глюкозы через тонкую кишку всасываются в кровь. Это приводит к увеличению сахара в крови, который является «топливом» для нашего организма – энергией, которая поддерживает обмен веществ. Данный процесс активирует клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками. Они в свою очередь высвобождают инсулин, который занимается обеспечением попадания глюкозы в клетки, вследствие чего уровень сахара снова снижается.


В здоровом организме инсулин взаимодействует с инсулиновыми рецепторами на поверхности клеток, что приводит к открытию каналов для усвоения глюкозы. Диабет вызывает нарушение этой функции клеток.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет: тип 1

При сахарном диабете 1 типа нарушается регуляция уровня глюкозы в поджелудочной железе: у пациентов бета-клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются собственными антителами организма. Эти аутоантитела ошибочно считают бета-клетки опасными или чужеродными и атакуют их.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Почему это происходит, пока неизвестно. Эксперты предполагают генетическую предрасположенность и различные факторы риска (например, инфекции), которые способствуют развитию этого сахарного диабета.


Разрушение бета-клеток создает абсолютный дефицит инсулина. Люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин на протяжении всей жизни.

Сахарный диабет: тип 1
Сахарный диабет: тип 1

Сахарный диабет: тип 2

При этом типе диабета, отправной точкой нарушения регуляции уровня глюкозы являются клетки организма: поджелудочная железа первоначально вырабатывает достаточно инсулина. Однако клетки организма становятся все более нечувствительными к нему. Эта резистентность к инсулину вызывает дефицит инсулина. В ответ организм заставляет бета-клетки вырабатывать все больше и больше инсулина. Это перепроизводство не длится вечно для поджелудочной железы: со временем бета-клетки истощаются, вызывая снижение выработки инсулина. В этом случае наступает реальный дефицит инсулина.

Сахарный диабет: тип 2
Сахарный диабет: тип 2

Различия в диабете типа 1 и типа 2

В то время как при диабете 1 типа поджелудочная железа не продуцирует инсулин, диабет 2 типа продуцирует инсулин, но клетки инсулина становятся все более нечувствительными. В обоих случаях сахар больше не может всасываться в клетки организма, а уровень сахара в крови повышается.


Почему некоторые люди приходят к этим патологическим изменениям и, следовательно, к диабету 2 типа, точно не известно. Однако главную роль играют неблагоприятные факторы образа жизни:


Большинство диабетиков типа 2 имеют избыточный вес или даже ожирение. Прежде всего, жировые клетки в области живота образуют воспалительные вещества, которые могут вызвать резистентность к инсулину.

Следовательно, увеличение окружности талии увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа. То же самое относится и к другим факторам, таким как курение и отсутствие физической активности. Кроме того, сахарный диабет 2 типа также относится к генетическому компоненту.

Гестационный диабет

Некоторые женщины временно страдают диабетом во время беременности. В этом случае врачи говорят о гестационном диабете (или диабете 4 типа). Есть несколько факторов, вовлеченных в его формирование:


При беременности выделяется больше гормонов, которые являются противниками инсулина (например, кортизол, эстрогены, прогестерон, пролактин). Кроме того, у женщин, по-видимому, хронически снижается чувствительность к инсулину: поэтому клетки организма менее чувствительны к инсулину. Это ухудшается во время беременности.


Кроме того, существует несколько факторов, которые увеличивают риск гестационного диабета. К ним относятся, например, ожирение и диабет в семье.

Сахарный диабет типа 3

Существуют некоторые редкие формы диабета, иногда называемые диабетом типа 3. У них есть причины, отличные от диабета типа 1 и типа 2 и гестационного диабета.


Примером является диабет зрелости у молодых, также называемый диабетом типа 3a. Он включает в себя различные формы диабета у взрослых, которые уже встречаются у детей и подростков. Они вызваны определенными генетическими дефектами в бета-клетках поджелудочной железы.


Напротив, диабет типа 3b зависит от генетических дефектов, которые влияют на действие инсулина.

Диабет у детей

Большинство детей с диабетом страдают диабетом 1 типа. Между тем все больше и больше детей развивают диабет 2 типа.


Раньше это было в первую очередь проблемой для пожилых людей – отсюда и более ранний термин «возрастной диабет» для типа 2. Однако современный западный образ жизни привел к тому, что все больше детей и подростков имеют основные факторы риска заболевания. Это лишний вес, отсутствие физических упражнений и нездоровое питание. Таким образом, диабет 2 типа сейчас чаще встречается у молодых людей.

Диабет у детей
Большинство детей с диабетом страдают диабетом 1 типа

Диабет: обследования и диагностика

Подходящим консультантом при подозрении на диабет является ваш семейный врач или специалист по эндокринологии. Тем не менее, подавляющее большинство всех сахарных заболеваний вызвано диабетом 2 типа, и это развивается очень медленно. Многие симптомы (такие как усталость или помутнение зрения) не имеют прямого отношения к метаболизму сахара. Поэтому многие люди задаются вопросом: «Как распознать диабет? Какие признаки я должен думать о возможном сахарном диабете?» Ответ: Если вы можете ответить «да» на один или несколько из следующих вопросов, вам следует обсудить это со своим врачом:


Вас часто в последнее время без незнакомых физических нагрузок мучает чувство жажды и вы пьете значительно больше, чем обычно?


Вам нужно ходить в туалет часто и в больших количествах, даже ночью?


Вы часто чувствуете себя физически слабым и усталым?


Был ли диабет в вашей семье?

Диагностика

Замер уровня глюкозы в крови и HbA1c


Понятно, что при сахарном диабете крайне важно измерять уровень глюкозы. Очень важным является уровень глюкозы в крови натощак. Измеряется утром после еды не менее восьми часов. Важно отметить, что по одному измерению невозможно диагностировать диабет. Лишь многократные измерения натощак в разные дни, показывающие повышенный уровень глюкозы, указывают на наличие диабета.


Чтобы оценить уровень сахара в крови за последние два-три месяца, врач определяет так называемое значение HbA1c в крови. Его также называют «длительный уровень глюкозы в крови». Однако более важным, чем диагностика диабета, является значение HbA1c для последующей оценки уже известного сахарного диабета.


Оральный тест на толерантность к глюкозе


При подозрении на диабет также проводится оральный тест на толерантность к глюкозе. Это также называется стресс-тест на сахар или стресс-тест на глюкозу.


Для теста пациент сначала выпивает определенный раствор сахара. Впоследствии значение сахара в крови измеряется несколько раз с определенными интервалами. Это позволит узнать, может ли организм нормально справиться с внезапной сахарной перегрузкой.
В зависимости от результата может быть диагностирована нарушенная толерантность к глюкозе (предшественник диабета) или явный сахарный диабет.


Тесты на диабет


Измерение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1c и оральный тест на толерантность к глюкозе часто суммируются под термином «тест на диабет». Они часто включают анализы мочи, которые проводятся в случае подозрения на диабет. У диабетиков сахар может быть обнаружен в моче (глюкозурия).


Анализы крови и мочи для диагностики диабета проводятся врачом. На рынке также доступны некоторые самопроверки, которые любой дилетант может самостоятельно провести дома. Они не позволяют поставить диагноз – но в случае подозрительных результатов теста вам следует обратиться к врачу для более детального обследования.


Показатели диабета


Диабет присутствует, если значения глюкозы в крови натощак, HbA1c или перорального теста на толерантность к глюкозе слишком высоки. Но что значит «слишком высокий»? Какие ограничения обозначают переходы от «здорового» к «нарушенной толерантности к глюкозе» и далее к «диабету»?


Например, для уровня глюкозы в крови натощак: если он многократно равен 126 мг / дл или выше, пациент страдает диабетом. Если многократные измерения дают значения от 100 до 125 мг / дл, нарушается толерантность к глюкозе. Это считается предшественником диабета.


Различные уровни глюкозы играют решающую роль не только в диагностике диабета. После этого их также необходимо регулярно проверять: это единственный способ оценить течение заболевания и эффективность лечения диабета. Контрольные измерения иногда выполняются самими пациентами (например, мониторинг уровня глюкозы в крови).


Тест на антитела при диабете 1 типа


Также полезным в диагностике аутоиммунного заболевания диабета типа 1 является обнаружение антител к бета-клеткам (антитела к островковым клеткам) или к инсулину (антитела к инсулину). Эти аутоантитела могут быть обнаружены у многих людей задолго до появления первых симптомов в крови.


Тест на антитела также может быть показан для дифференциации между диабетом типа 1 и типа 2 — например, когда тип 2 ненормально возникает в раннем возрасте.


Дальнейшие исследования


Дальнейшие исследования служат для определения возможных последствий диабетической болезни на ранней стадии. Например, врач проверит, нормально ли ваше осязание в области рук и ног. Потому что повышенный уровень сахара в крови может повредить нервы. Со временем это вызывает сенсорные нарушения.


Повреждение сосудов также может повлиять на сетчатку глаз. Поэтому врач проверит, ухудшилось ли ваше зрение. Затем офтальмолог обычно проводит специальное обследование глаз.

Диабет: лечение

Терапия сахарного диабета направлена на снижение повышенного уровня сахара в крови и предотвращение вредных последствий диабета для кровеносных сосудов, нервов и органов. С одной стороны, это должно быть достигнуто с помощью нефармакологических мер: прежде всего правильное питание и достаточные физические нагрузки могут улучшить уровень сахара в крови. Регулярное измерение уровня сахара в крови помогает отслеживать течение заболевания (возможно, с помощью диабетического дневника).

С другой стороны, лечение диабета часто требует дополнительных лекарств от диабета (противодиабетических средств). Доступны пероральные препараты (гипогликемические таблетки) и инсулин, которые необходимо вводить. Какие противодиабетические средства используются в отдельных случаях, зависит от типа диабета и тяжести заболевания.


Дневник диабетика


После постановки диагноза «сахарный диабет» необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови. Для лучшего понимания вы должны вести журнал. Там регистрируются все измеренные значения. Вы также можете ввести другие важные параметры, такие как применение и дозировка таблеток глюкозы в крови или показания инсулина или артериального давления. Возьмите дневник с собой во время посещения врача.


Особенно рекомендуется такой дневник диабета для диабетиков 1 типа с так называемым «хрупким диабетом». Это устаревший термин для диабетиков 1 типа, которые страдают от сильно колеблющихся уровней глюкозы в крови (хрупкий = нестабильный). Нарушения обмена веществ могут сделать необходимым пребывание в больнице.


Правильное питание при диабете


Разнообразная и сбалансированная диета важна для каждого человека, но особенно для пациентов с диабетом. Важно избегать массивных пиков сахара в крови после еды и внезапной гипогликемии (гипогликемии). Таким образом, пациенты должны сразу же получить индивидуальные рекомендации по питанию после диагностики диабета.


Путем последовательного выполнения индивидуальных рекомендаций по питанию пациенты могут внести существенный вклад в снижение и поддержание уровня глюкозы в крови под контролем. Поэтому индивидуальная диета является частью любой терапии диабета.


Диабет и спорт


От спортивной активности диабетики могут извлечь выгоду несколькими способами:


Во-первых, регулярная физическая активность помогает уменьшить ожирение, которое поражает многих диабетиков 2 типа. Ожирение часто является основной причиной, по которой клетки организма менее чувствительны к инсулину.


Во-вторых, работа мышц также напрямую повышает чувствительность клеток организма к инсулину. Это улучшает поглощение сахара из крови в клетки. Те, кто регулярно занимается спортом, часто могут снизить дозу препаратов для снижения уровня сахара в крови (таблетки или инсулин) (только по согласованию с врачом!).


Третье – физическая активность улучшает самочувствие и качество жизни. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет. На самом деле, хронические страдания могут быть чрезвычайно стрессовыми и способствовать депрессии.


Поэтому диабетикам следует заниматься физическими упражнениями и выполнять их регулярно – естественно, с учетом их возраста, физической формы и общего состояния здоровья. Пациенты, страдающие диабетом, должны проконсультироваться со своим врачом или спортивным тренером о том, какие и сколько упражнений они могут выполнять и на что обращать внимание во время упражнений. В особенности диабетики типа 1 должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и правильно регулировать потребление инсулина и сахара из-за эффекта физической активности, снижающего уровень сахара в крови.


Лекарства от диабета


Основой любого лечения диабета 2 типа является изменение образа жизни, которое включает, прежде всего, изменение диеты, а также регулярные физические упражнения и физические упражнения. Иногда этих мер достаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови диабетиков 2-го типа до более здорового уровня. Если нет, врач назначает дополнительные пероральные противодиабетические средства.


Есть несколько классов этих лекарств от диабета в форме таблеток. Они отличаются по механизму действия, с помощью которого они понижают высокий уровень сахара в крови. Чаще всего назначают метформин и так называемые сульфонилмочевины (такие как глибенкламид).


Во-первых, он пытается контролировать уровень сахара в крови диабетиков 2-го типа с помощью одного перорального противодиабетического средства (монотерапия). Если это не удается, врач дополнительно назначает другие таблетки для лечения диабета или инсулин (комбинированная терапия). В редких случаях лечение сахарного диабета 2 типа проводится исключительно с помощью инсулина.


Кстати, оральные антидиабетики не используются при диабете 1 типа – они не достигают здесь достаточного успеха. Для лечения гестационного диабета они не одобрены, поскольку с помощью большинства лекарственных препаратов нельзя исключать неблагоприятного воздействия на ребенка. Только в очень редких исключительных случаях метформин, если это абсолютно необходимо, используется беременными женщинами для снижения высокого уровня сахара в крови.


Инсулинотерапия


Лечение диабета 1 типа направлено на то, чтобы сбалансировать абсолютную инсулиновую недостаточность пациентов. Это возможно только с инсулиновыми шприцами. Это означает: диабетика типа 1 должны регулярно получать инъекции инсулина. Иногда, диабетикам типа 2 и женщинам с гестационным диабетом также необходимы инъекции инсулина.


Инсулинотерапию можно проводить разными способами:


Обычная инсулиновая терапия: В обычной инсулиновой терапии инсулин вводят по фиксированному графику, обычно утром и вечером. Обычная инсулинотерапия проста в использовании. Но это ограничивает пациента: сильные отклонения от обычного плана питания невозможны, а экстенсивная физическая активность может вызвать проблемы. Поэтому обычная инсулиновая терапия особенно подходит для пациентов, которые могут придерживаться довольно жесткого ежедневного плана питания и для которых осуществление усиленной инсулиновой терапии будет слишком сложным.


Интенсивная инсулиновая терапия (ИКТ-диабет): усиленная инсулиновая терапия пытается максимально точно имитировать физиологическую секрецию инсулина. Поэтому введение инсулина сложнее, чем при обычной терапии инсулином:


Пациенты вводят небольшое количество инсулина длительного действия один или два раза в день, чтобы покрыть основную потребность в инсулине (основной инсулин). Кроме того, нормальный инсулин или инсулин короткого действия вводят перед едой. Этот инсулин предназначен для «улавливания» ожидаемого повышения уровня сахара в крови (через пищу). Его доза должна быть рассчитана с учетом текущего уровня глюкозы в крови, времени суток и запланированного приема пищи.


Усиленная терапия инсулином требует хорошей подготовки. В противном случае неправильные расчеты дозы инсулина могут легко привести к опасной гипогликемии диабета.


Преимущество этой концепции заключается в том, что при правильном использовании она обеспечивает очень хороший гликемический контроль. Кроме того, пациенты могут есть то, что они хотят, и заниматься спортом по своему усмотрению.


Инсулиновая помпа («Диабетическая помпа»): Лечение диабета инсулиновой помпой также называется непрерывной подкожной инфузионной терапией инсулином (CSII). Небольшое устройство состоит из насоса с резервуаром инсулина, который пациент с диабетом всегда носит с собой (например, на поясе). Насос соединен с маленькой иглой через тонкую трубку, которая надолго задерживается в подкожной жировой клетчатке (обычно на животе).
Программируемая инсулиновая помпа периодически и автоматически доставляет малые дозы инсулина в ткань, которая покрывает основные потребности. Перед приемом пищи пациент может установить дополнительное количество инсулина одним нажатием кнопки, в зависимости от приема пищи, времени суток и текущего уровня сахара в крови.


Инсулиновая помпа спасает диабетиков 1-го типа от работы с инсулиновыми шприцами и позволяет гибко конструировать блюда и спонтанно заниматься спортом. Это особенно полезно для молодых пациентов. Кроме того, уровень сахара в крови может быть установлен даже более стабильно, чем с помощью инсулиновых шприцев. Многие пациенты сообщают, что их качество жизни значительно улучшилось благодаря «диабетическому насосу».


Регулировка инсулиновой помпы должна быть сделана в специализированной клинике по лечению диабета. Пациенты должны быть тщательно обучены использованию насоса. Ошибки дозирования могут быть опасными для жизни! Кроме того, пациент должен немедленно перейти на инсулиновые шприцы, например, если инсулиновая помпа выходит из строя.


Также, новой разработкой является маленький датчик глюкозы, который вставляется в подкожную жировую клетчатку пациента (например, в брюшную полость). Он измеряет содержание глюкозы в тканях каждые от одной до пяти минут (непрерывный мониторинг глюкозы CGM). Результаты измерений могут быть переданы по радио, например, на небольшой монитор для поддержки усиленной терапии инсулином (сенсорная инсулинотерапия, SuT). Измеренные значения также могут быть перенаправлены непосредственно на инсулиновую помпу (сенсорная инсулиновая помпа, SuP). Датчик предлагает несколько вариантов тревоги, которые предупреждают пациента, когда неизбежна гипогликемия или гипергликемия.


Тем не менее, важно, чтобы пациенты по-прежнему самостоятельно измеряли уровень глюкозы, например, до запланированной дозы инсулина. Так как существует физиологическая разница между сахаром в тканях (определяется CGM) глюкозой в крови.


Инсулины


Большинство инсулина, применяемого при диабете – человеческий инсулин. Он изготовлен искусственно и имеет ту же структуру, что и собственный инсулин организма.


В дополнение к человеческому инсулину для лечения диабета также доступны свиные инсулины и аналоги инсулина. Аналоги инсулина производятся искусственно, как человеческий инсулин. Их структура немного отличается от структуры человеческого инсулина.


Препараты инсулина могут быть классифицированы в зависимости от их начала и продолжительности действия. Например, существуют инсулины короткого и длительного действия. Для успешного лечения диабета очень важно, чтобы правильные инсулины вводились в нужное время и в правильной дозировке.

Диабет: течение болезни и прогноз

Течение болезни и прогноз очень различны для отдельных типов диабета. Однако пациенты могут оказывать положительное влияние на течение заболевания при всех формах диабета, если они добросовестно выполняют рекомендации по лечению. Это предотвращает осложнения и значительно снижает риск развития диабета.


Для диабетиков важны также регулярные осмотры у врача. Например, признаки осложнений диабета можно обнаружить на ранней стадии и лечить.


Излечим ли диабет, зависит от конкретной формы заболевания. Поэтому тип 1 в настоящее время обычно является необратимым диагнозом. При типе 2 последовательная адаптация образа жизни может значительно облегчить заболевание, по крайней мере, на ранней стадии. Иногда даже никакой дальнейшей терапии не требуется. Полное излечение от диабета обычно возможно только при сахарном диабете 4 типа (гестационный диабет): большая часть тела женщины после гормонального состояния при неотложной беременности возвращается к нормальному состоянию и диабет исчезает.


В случае сахарного диабета ожидаемая продолжительность жизни зависит от того, может ли сахар крови постоянно корректироваться и насколько последовательно пациент придерживается терапии (соблюдение). Также оказывают значительное влияние на любые сопутствующие и осложнения, такие как высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов в крови или почечная слабость. Если к ним относятся правильно, это может оказать положительное влияние на продолжительность жизни.

Сахарный диабет 1 и 2 типа. Жизненно важно знать каждому! Причины и Лечение
Оцените статью
Медицина сайт
Добавить комментарий

  1. Little Helen

    Спасибо за статью. У меня двое достаточно близких родственниц (ныне уже покойных) болели сахарным диабетом. Прабабушка со стороны матери и бабушка со стороны отца. Хорошо помню, как они несколько раз в день замеряли уровень сахара крови глюкометром, кололи инсулин и соблюдали жесткую диету. Стоило немного ослабить контроль за питанием и сразу получали последствия. Еще помню, как постоянно носили с собой в сумочке пару кусочков сахара, чтобы если уровень глюкозы резко упадет не потерять сознание от гипогликемии.
    Хоть у моих родителей и нет этого заболевания, я переживаю, не подвержена ли риску сама из-за наследственности.

    Ответить
    1. admin

      У меня бабушка от сахарного диабета сгорела, была военное время реприсированна из Украины в западную-Сибирь, помню ей отняли большой палец на ноге ( чуть ногу не отняли), потом у нее были проблемы с головой. Пришлось матушке уволится с работы за ней ухаживать. Сейчас дядька болеет сахаром, уже не ходит.

      Благо пока у меня и у Матушке нет этой болезни…………………….

      Ответить