Депрессия – симптомы, разновидности, диагностика, лечение, самолечение

Депрессия человечества
350 миллионов человек болеют депрессией

В этой статье мы объясним, что значит быть в депрессии. Хотя термин «депрессивный» также используется довольно часто лишь разговорно, депрессия является медицинским заболеванием, которое можно разделить на множество различных типов, включая зимнюю депрессию.


Подсчитано, что каждый десятый человек иногда страдает от одной из многих форм депрессии, и это число, вероятно, даже выше. Многие люди скрывают свои жалобы из-за страха перед суждением других или потому, что они не хотят говорить о своих чувствах.

Чаще всего страдают от депрессии женщины и пожилые люди. Риск страдания от депрессии также выше, если случаи депрессии среди близких родственников уже известны. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 350 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии. В Австрии от 10 до 25 процентов населения страдают от депрессии хотя бы раз в жизни. Точные цифры трудно определить – не каждая депрессия распознается и рассматривается как таковая. В Германии примерно 5% населения, т.е. около 4 миллионов человек, в настоящее время страдают от депрессии.

Каждый год от 1 до 2 человек на сотню приобретаю депрессию. Депрессивные эпизоды возникают в любом возрасте, пик заболевания приходится на 30-40-й год жизни. Однако, согласно последним исследованиям, многие пациенты заболевают в возрасте до 30 лет. Вероятность развития депрессии в течение жизни составляет от 7 до 18%. Прочитайте, как проявляется депрессия, чем депрессия отличается от плохого настроения и как лечить депрессию сегодня.

Депрессия статистика по заболеванию
7 до 18% вероятность заболеть депрессией


В психиатрии депрессия является одним из так называемых аффективных расстройств. Аффективные расстройства обозначают группу психических расстройств, которая характеризуется клинически значимым изменением продолжительности настроения. Депрессия является психическим заболеванием и сопровождается вялостью, плохим настроением, отсутствием интереса и радостей, ограниченным удовольствием и ограниченными возможностями. По сравнению с людьми без депрессии, эти симптомы намного более интенсивны и постоянны у депрессивных людей и сильнее влияют на состояние человека, чем у людей без депрессии.


Кроме того, депрессия может быть связана с целым рядом физических состояний, включая головные боли, боли в спине, запоры, нарушения кровообращения или чувство давления на грудную клетку. Пониженное чувство удовольствия, а также изменения в аппетите и соответствующие изменения веса могут возникнуть при депрессии.

ДЕПРЕССИЯ: вся правда и мифы о биче 21 века


Причины депрессии


Причины депрессии столь же разнообразны, как и симптомы, которые делают заболевание заметным у больных.


Стрессовые события любого рода могут стать причиной депрессии, в том числе:

  • Длительные, профессиональные и / или частные конфликты
  • Длительное перенапряжение
  • Серьезное физическое заболевание,
  • Переживания, такие как разлука, развод или смерть любимого человека
  • Переезд от семьи,
  • Потеря работы
  • Травматические события в детстве (физическое и / или сексуальное насилие)


Депрессия также может иметь физические причины. В таких случаях говорят об органической депрессии. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к депрессии. А опухоль в лобной доле мозга вызывает давление на структуры, расположенные в передней части мозга, которые выполняют функцию регулирования настроения.


Хотя причины и триггеры депрессии до настоящего времени не были полностью изучены, известно, что активность мозга у депрессивного человека изменяется по сравнению с человеком без депрессии. При депрессии происходит изменение функции нервных клеток в определенных областях мозга, а также изменения активности нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина. Нейротрансмиттеры – это так называемые вещества-передатчики в мозге, которые передают информацию между нервными клетками. Таким образом, можно сказать, что при депрессии баланс сигнальных веществ в мозге нарушается.

Основные причины депрессии
Основные причины депрессии


Кроме того, риск заболевания увеличивается, когда кровные родственники страдают или страдали от депрессии.

Разница между депрессией и плохим настроением


Конфликты на работе, напряженность в отношениях, разлука, ссоры, финансовые проблемы, несчастный случай или потеря близкого человека могут вызвать у всех депрессивное настроение. Истощение, внутреннее беспокойство, горе, мрачность и безрадостность – вполне нормальные ощущения. Каждый человек испытывает такие реакции, некоторые чаще, чем другие. Дискомфорт, однако, следует отличать от депрессии в медицинском смысле и часто тесно связан со стрессовым событием и / или стрессовой фазой – снятие стресса и боли, обычно поднимающих настроение.


Определение депрессии


Согласно МКБ-10 (10-е издание Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем) критерии включения депрессивного эпизода выполняются, если хотя бы два из трех следующих симптомов сохраняются в течение как минимум двух недель:

  • Подавленное настроение, на уровне, который заметно необычен для пострадавших, значительную часть суток, почти ежедневно, и в значительной степени не зависит от внешних факторов
  • Пропадает удовольствие от хобби или других любимых занятий
  • Человек быстро устает и малоактивен

Кроме того, должен присутствовать хотя бы один из следующих симптомов:

  • Утрата самоуверенности и самооценки
  • Упреки к самому себе без причины, чувство вины
  • Регулярные мысли о суициде.


У большинства пострадавших рано или поздно возникают мысли о самоубийстве, и от 10 до 15% всех пациентов с рецидивирующими крупными депрессивными эпизодами умирают от самоубийства.

  • Понижение способности думать или концентрироваться, отсутствие решительности
  • Психомоторное патологическое беспокойство или заторможенность
  • Бессонница и другие нарушения сна
  • Плохой аппетит, или, напротив, увеличение аппетита при соответствующем изменении веса


Переход от плохого настроения к патологическому депрессивному эпизоду воспринимается большинством людей как нечто с очень тонкой гранью. Тем не менее, опытный врач может сделать различие.


Градация и формы депрессии


Депрессия подразделяется на три степени тяжести:


Легкая депрессия

Существует как минимум три из перечисленных выше симптомов, два из которых относятся к первой категории (подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия, снижение влечения). Пациент чувствует себя плохо и обращается за медицинской помощью, но, несмотря на потерю работоспособности, он или она может выполнять все профессиональные и личные обязанности, пока это является рутиной.


Умеренная депрессия

В общей сложности не менее шести симптомов, перечисленных выше, два из них из первой категории. Профессиональные или личные обязанности больше не могут выполняться или выполняются только на временной основе.


Тяжелая депрессия

Существует как минимум восемь симптомов, перечисленных выше, включая все три из первой категории. При тяжелом депрессивном эпизоде без психотических симптомов пациент нуждается в постоянном уходе. В депрессивном эпизоде с психотическими симптомами, т.е. бредовые мысли, абсурдное чувство вины и / или страхи перед болезнью.


Кроме того, проводится различие между различными формами депрессии. В зависимости от серьезности, причин и симптомов, причиной, вызвавшей ее, среди прочего, делится на:


Униполярная депрессия

Униполярная депрессия является наиболее распространенной формой депрессии. Начинается очень медленно, больные проявляют симптомы только через несколько дней, недель или месяцев. Во многих случаях они снова исчезают сами по себе.


Атипичная депрессия

При атипичной депрессии настроение может казаться нормальным в течение периода до двух месяцев, а периоды возбужденного настроения чередуются с периодами депрессивного настроения. Этот тип депрессии также называют циклотимией.


Ситуационная депрессия

В ситуационной депрессии чувства депрессии появляются в ответ на определенные события. Этот тип депрессии также называют расстройством адаптации и обычно проходит сам по себе без необходимости лечения.


Биполярное расстройство

Биполярное расстройство описывает форму депрессии, которая чередуется между периодами тяжелого депрессивного настроения и маниакальными эйфорическими эпизодами. Поэтому этот тип депрессии также называют маниакальной депрессией. Лечение проводится с помощью специальных препаратов для стабилизации настроения.


Стойкое депрессивное расстройство

При этом типе депрессии, также называемой дистимией, симптомы слабее, но сохраняются в течение как минимум двух лет. Особенно характеризует этот тип депрессии чувство безнадежности.


Психоз

Психоз – это серьезная форма депрессии, при которой лежащие в основе чувства и ощущения выражаются через бред и галлюцинации. Этот тип депрессии требует лечения психотропными препаратами или, в редких случаях, электросудорожной терапией (ЭСТ).


Депрессия при беременности

По определению, депрессия при беременности может возникнуть в период от зачатия до первого дня рождения ребенка. Женщины, которые ранее имели некоторую форму депрессии, имеют повышенный риск быть затронутыми депрессией беременности. Этот тип депрессии является результатом сочетания беспокойства, связанного как с рождением ребенка, так и с резкими изменениями в жизни, которые вызывают рождение. Этот тип депрессии лечится так же, как и другие типы депрессии.

 Депрессия при беременности
Женщины, которые ранее имели некоторую форму депрессии, имеют повышенный риск быть затронутыми депрессией беременности


Сезонно-зависимая депрессия

Сезонная депрессия встречается реже, чем другие формы депрессии. Они, как следует из названия, зависят от определенного времени года (например, зимняя депрессия).


В зависимости от течения заболевания и успеха терапии каждая депрессия подразделяется на депрессивный эпизод (может возникнуть один или несколько раз) или хроническую депрессию (если симптомы сохраняются в течение более двух лет). Если происходит полное восстановление здоровья, говорят о ремиссии. Состояние, при котором симптомы значительно улучшаются, но не исчезают полностью, называется неполной ремиссией.


Сезонное аффективное расстройство (зимняя депрессия). Зимняя депрессия встречается в холодное и темное время года. Она поражает женщин в четыре раза чаще мужчин и наблюдается главным образом в странах Скандинавии и Центральной Европы. В южных странах зимняя депрессия практически не распространена. Пусковым механизмом для зимней депрессии является отсутствие естественного дневного света, а также снижение интенсивности освещения зимой и понижением температуры. Организм реагирует на недостаток света повышенным выделением мелатонина, гормона, который, например, отвечает за ритм сна. В результате у нас больше шансов устать и настроение ухудшается.


Типичными симптомами зимней депрессии являются повышенная потребность во сне, утренняя усталость, вялость, недостаток энергии, дисбаланс и подавленное настроение.


Поскольку в мозге также не хватает серотонина при зимней депрессии (гормон, который участвует в регуляции сна, температуры тела, полового влечения и состояния души), люди, страдающие от зимней депрессии, также испытывают повышенную тягу к сладкому, так как сахар помогает мозгу компенсировать недостаток серотонина.

СЕРОТОНИН | Сезонная депрессия


Диагностика депрессии


Многие люди не идут к врачу и не подавляют свои симптомы из-за неправильного чувства стыда. Медицинская консультация может помочь определить возможные причины изменения настроения и начать с подходящего лечения. Диагноз ставится квалифицированным семейным врачом или психиатром и основывается главным образом на подробном опросе пациента.


В некоторых случаях образец крови также исследуют в лаборатории и проводят компьютерную томографию (КТ) для выявления или исключения физических изменений, таких как дефицит витамина B12, гормональные изменения или низкого уровень сахара в крови как причина депрессии.


Лечение депрессии


Как только правильный диагноз поставлен, ситуация совсем не безнадежна. За последние десятилетия многое было сделано в отношении терапии, и более 80% пациентов могут получить помощь на постоянной и успешной основе. Поэтому тем более важно, чтобы население в целом по этой проблеме было информировано и образовано: депрессия может затронуть любого, независимо от возраста, пола и социального статуса.


На основании опроса врача и пациента и результатов обследования будет составлен подходящий план лечения. Депрессию можно лечить с помощью лекарств и психотерапии. Во многих случаях комбинация обоих методов лечения особенно эффективна. Важно понимать, что терапия требует терпения – депрессия не исчезает в одночасье даже при оптимальном уходе.


Антидепрессанты


Препараты, назначаемые для лечения депрессии, называются антидепрессантами. Антидепрессанты работают, воздействуя на различные нейротрансмиттерные системы мозга и компенсируют недостаток нейротрансмиттеров. Существует много различных антидепрессантов – современные лекарства гораздо более целенаправленны, чем старые антидепрессанты (такие как трициклические и тетрациклические антидепрессанты), и имеют меньше побочных эффектов.

Препараты, которые применяют сегодня для лечения депрессии, используют так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (блокируют молекулы, которые возвращает серотонин обратно в его резервуары), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (препятствуют возвращению норэпинефрина и серотонина в мозг) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (ингибируют обратный транспорт норадреналина и дофамина в нервных клетках головного мозга). Активные ингредиенты современных антидепрессантов включают в себя: Циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, дулоксетин, милнаципран, венлафаксин, бупропион и ребоксетин.


В зависимости от антидепрессанта для улучшения настроения может потребоваться в среднем от восьми дней до трех недель. Если медикаментозная терапия не приводит к желаемому эффекту, врач произведет корректировку дозы или использует другой антидепрессант для лечения депрессии.

Антидепрессанты при депрессия лечения
Препараты, которые применяют сегодня для лечения депрессии, используют так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина


Психотерапия


Хотя лекарства могут помочь сбалансировать недостаток нейротрансмиттеров в головном мозге, они не способны изменить жизнь пострадавших с нуля. В контексте психотерапии люди с депрессией могут научиться лучше справляться с (внутренними) конфликтами и эмоциями, более сознательно справляться с разлукой и разрешать социальные конфликты. Если причины плохого настроения неизвестны, беседы с психотерапевтом могут помочь выявить их. Существует много разных видов психотерапии. Например, в психодинамической терапии глубоко укоренившиеся проблемы, берущие начало в детстве, шаг за шагом отступают во время работы с терапевтом. В поведенческой терапии психотерапевт помогает своим пациентам в разработке новых поведенческих стратегий и помогает ему отказаться от негативного поведения и моделей мышления.


Хорошие отношения между психотерапевтом и пациентом особенно важны для успешной психотерапии. Честные доверительные отношения абсолютно необходимы для того, чтобы полностью решить все проблемы в терапии.


Помимо медикаментозной терапии и психотерапии, существуют и другие варианты лечения, включая магнитную стимуляцию, лечебную физкультуру, электросудорожную терапию и световую терапию. Последнюю часто используют для лечения зимней депрессии. Пациент сидит перед осветительным прибором с шестью или восемью флуоресцентными трубками, который посылает флуоресцентный свет (без содержания ультрафиолета). По своей интенсивности излучаемый свет приблизительно соответствует свету яркого весеннего дня и положительно влияет на определенные структуры мозга. Ежедневная рекомендуемая продолжительность светотерапии составляет от получаса до четырех часов. Применение этих и других мер всегда должно предшествовать медицинской консультации.

Психотерапия лечения при депрессии
При психотерапии люди с депрессией могут научиться лучше справляться с (внутренними) конфликтами и эмоциями, более сознательно справляться с разлукой и разрешать социальные конфликты


Что вы можете сделать сами для себя во время депрессии


Упражнения: занятия спортом и / или прогулки на свежем воздухе очень положительно влияют на состояние души.


Диета: здоровое и сбалансированное питание не только положительно влияет на физическое здоровье, но также может оказывать благотворное влияние на настроение.


Общество: те, кто активно организуют свое свободное время, проводят время с семьей и друзьями и не выходят на пенсию, делают что-то хорошее для себя, гораздо реже страдают от депрессии.


Попробуйте что-то новое: есть много способов побаловать душу, таких как массаж, йога, сауна или другая оздоровительная программа, которая способствует расслаблению и помогает снять стресс.


Оставаться последовательным: антидепрессанты не следует прекращать, как только настроение поднимется. Регулярные посещения врача и сеансы терапии важны для долгосрочного терапевтического успеха.


Что могут сделать друзья или семья?


Родственники и друзья должны сначала узнать о клинической картине депрессии. Таким образом, они лучше узнают ситуацию больного человека и поймут, как оценить его поведение. Кроме того, восстановление после депрессии играет важную роль. Родственники могут помочь пострадавшим обратиться за профессиональной помощью, регулярно принимать лекарства и договариваться о встрече с лечащим врачом или терапевтом. Есть ли вещи, которые хороши для заинтересованного лица (например, спорт)? Опять же, поддержка очень полезна – даже если она изначально отклонена. Родственники должны уважать это, но продолжать обращаться к больному.


Важно не забыть себя. Депрессивная болезнь члена семьи, хорошего друга или коллег по работе требовательна к окружающей среде. Свобода собственной деятельности также должна приниматься во внимание, чтобы справиться с ситуацией. Для этого доступны специальные предложения, такие как психотерапевтические консультации и группы самопомощи.

11 способов быстро выйти из депрессии
Медицина сайт